Biomarkers to Monitor Gluten-Free Diet Compliance in Celiac Patients

Abstract

Gluten-free diet (GFD) is the only treatment for celiac disease (CD). There is a general consensus that strict GFD adherence in CD patients leads to full clinical and histological remission accompanied by improvement in quality of life and reduced long-term complications. Despite the importance of monitoring the GFD, there are no clear guidelines for assessing the outcome or for exploring its adherence. Available methods are insufficiently accurate to identify occasional gluten exposure that may cause intestinal mucosal damage. Serological tests are highly sensitive and specific for diagnosis, but do not predict recovery and are not useful for follow-up. The use of serial endoscopies, it is invasive and impractical for frequent monitoring, and dietary interview can be subjective. Therefore, the detection of gluten immunogenic peptides (GIP) in feces and urine have been proposed as new non-invasive biomarkers to detect gluten intake and verify GFD compliance in CD patients. These simple immunoassays in human samples could overcome some key unresolved scientific and clinical problems in CD management. It is a significant advance that opens up new possibilities for the clinicians to evaluate the CD treatment, GFD compliance, and improvement in the quality of life of CD patients.

Calidad de vida en adultos del Paraguay con enfermedad celiaca

“…Si bien los pacientes de esta investigación realizan una estricta DSG en sólo 33%, dicha frecuencia se encuentra en el rango descrito por diversos estudios: de 17 a 80% 3,[5][6][7][8] . Por otro lado, la falta total de adherencia a DSG es reportada en varios estudios entre 0-32% y en este medio fue 9% 6 .…”

“…La DSG se caracteriza por ser estricta, para toda la vida, mayormente restrictiva y costosa [4][5][6] . Diversos estudios revelan que la DSG es cumplida estrictamente por 17% a 80% de los celiacos 3,5,7,8 .…”

“…La DSG se caracteriza por ser estricta, para toda la vida, mayormente restrictiva y costosa [4][5][6] . Diversos estudios revelan que la DSG es cumplida estrictamente por 17% a 80% de los celiacos 3,5,7,8 . La EC puede alterar el estado emocional, las relaciones sociales, la autonomía y la percepción de la salud, afectando la calidad de vida, sobre todo antes del diagnóstico y tratamiento 2,[9][10][11] .…”

Percepción de estar haciendo bien la dieta sin gluten y adherencia al tratamiento en pacientes pediátricos con enfermedad celíaca

“…Sin duda, es necesario mejorar las capacidades de medir la ingesta de gluten del paciente celíaco a largo plazo. Las mediciones de gluten en heces y/u orina parecen una opción interesante en este aspecto, pero los resultados actualmente disponibles están lejos aún de permitir plantearlas formalmente como una opción de seguimiento en la EC (31)(32)(33)(34)(35) . En este punto es relevante considerar que si hay dudas de si un paciente tiene anticuerpos elevados por que no adhiere a la DLG o porque no responde al tratamiento, una nueva biopsia duodenal sería de utilidad, lo mismo que un estudio genético que muestre ausencia de los haplotipos de riesgo.…”

Are Non-Celiac Autoimmune Diseases Responsive to Gluten-Free Diet?

“…Autoimmune thyroiditis, rheumatoid arthritis, IgA nephropathy, dermatitis herpetiformis and gluten ataxia are some of the examples [58][59][60][61][62][63]. On the other hand, gluten/gliadin peptides are internalized systemically and are secreted in the human urine [64,65], or appear in the mice pancreas following oral administration [66]. One wonders if in the absence of gluten, no immunogenic or neo-epitopes' complexes will be available to drive autoimmunity.…”