Biomarcadores pronósticos de severidad del dengue

Abstract

aportó el diseño del estudio, el análisis y la interpretación de los datos, la redacción y la revisión crítica del manuscrito. Rosa Margarita Gélvez contribuyó en la recolección y obtención de los resultados, la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. Jairo Antonio Rodríguez brindó soporte en la interpretación de datos y en la redacción del manuscrito. Doris Salgado brindó soporte en la redacción del manuscrito. Beatriz Parra contribuyó en la interpretación de los datos y la redacción del manuscrito. Lyda Osorio aportó al análisis y la interpretación de los datos, y en la redacción del manuscrito. Irene Bosch contribuyó en el análisis y la interpretación de los datos, y en la redacción del manuscrito. ARTÍCULO ORIGINAL Biomédica 2013;33(Supl. Introducción. Las estrategias encaminadas a identificar tempranamente a los pacientes con dengue que pudieran evolucionar a la forma grave de la enfermedad, son escasas. Objetivo. Evaluar la utilidad de los niveles séricos de algunos mediadores de la respuesta inmunitaria como biomarcadores tempranos de dengue grave. Materiales y métodos. En un diseño de casos y controles anidado en una cohorte multicéntrica de la Red AEDES, se compararon los niveles de TNFα, ST2, TRAIL e IDO en muestras obtenidas durante la fase temprana de la enfermedad. Resultados. Los niveles de ST2, TRAIL y TNFα fueron significativamente mayores en los pacientes que evolucionaron a dengue grave, comparados con los pacientes no complicados (p<0,0001) [¿¿ Odds ratio (OR)=24,8, IC 95% =6,1-98,0; OR=18,0, IC 95% =4,6-69,1; OR=NC, IC 95% =NC, respectivamente??]. No se observaron diferencias en los niveles de IDO entre los pacientes con dengue grave y aquellos con dengue no grave (p=1,0; OR=1,0, IC 95% =0,2-6,1). Conclusiones. En las primeras 96 horas de la infección por el virus del dengue, las cuantificaciones de ST2, TRAIL y TNFα contribuyen a predecir complicaciones de la enfermedad.Palabras clave: dengue, permeabilidad capilar, inflamación, índice de gravedad de la enfermedad, citocinas, predicción, humanos. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.733Biomarkers for the prognosis of severe dengue Introduction: There are very few strategies for the early detection of the patients who might develop the severe form of the illness. Objective: To evaluate the utility of serum levels of some immune response mediators as early biomarkers for the severe dengue prognosis during the early phase of the illness. Materials and methods: Using a case-control design nested in a multicenter cohort from the AEDES network (a Colombian multicenter study), we compared TNFα, ST2, TRAIL and IDO levels in samples which were obtained during the early phase of the illness. Results: ST2, TRAIL and TNFα levels were higher in severe dengue patients compared with uncomplicated patients (p<0.0001), as follows: OR=24.8, CI95%= 6.1-98.0; OR=18.0, CI95%= 4.6-69.1; OR=NC, CI95%= NC, respectively. We did not find statistically significant differences between IDO levels in severe dengue and uncomplicated dengue (...

Modulación de los niveles de lipoproteínas de alta densidad y las citoquinas IL-1β e IL-6 en pacientes con dengue

“…HDL y citoquinas proinflamatorias en pacientes con DENV El papel biológico de estas citoquinas y las implicancias en la severidad de la patogénesis por dengue ha sido discutido previamente; IL-1β por ejemplo, es el principal mediador de la activación de las células endoteliales inducida por plaquetas y la IL-6 contribuye potenciando la cascada de coagulación (18) . El incremento de las citoquinas proinflamatorias se ha mencionado en varios estudios (6) , donde incluso se ha descrito como una "tormenta de citoquinas", o sobreproducción de diversos mediadores inflamatorios, presentes en la forma clínica más grave del dengue (21) . La presencia de estas citoquinas proinflamatorias ocasiona además la infiltración de células mononucleares en órganos como el hígado, pulmón y riñón, demostrando el compromiso de estos órganos, lo que puede inducir falla del mismo y ocasionar la muerte (22) .…”

“…Estas citoquinas son importantes para contener la diseminación viral durante los primeros días de la infección. Sin embargo, la alteración en el balance de la producción de citoquinas proinflamatorias es uno de los marcadores de la patogénesis en la infección con DENV (6) . La falta de regulación de este proceso, así como su prolongación, puede afectar la homeostasis de los tejidos, lo cual incrementa la permeabilidad vascular, induce perdida de fluidos y mayores complicaciones clínicas (7) .…”

Development and Performance of Dengue Diagnostic Clinical Algorithms in Colombia

“…Briefly, it recruited individuals aged between 5 and 86 years, with acute febrile syndrome of unknown origin of less than 96 hours of onset, and followed them until symptom resolution or death. 39,40 Subjects were examined by dengue-trained physicians and underwent gold standard dengue diagnostic tests performed at research virology labs in Colombia. These diagnostics included a combination of in-house dengue IgM capture ELISA, 41 Panbio Dengue IgM and IgG capture assays (Panbio ® , Standard Diagnostics, Inc.), in-house nested RT-PCR based on the protocol of Lanciotti et al, 42 ELISA test for the capture of the antigen NS1 of dengue (Panbio, Standard Diagnostics, Inc., Suwon, South Korea), and the hemagglutination inhibition (HI) test.…”

Uso de pruebas NS1/IgM en niños con sospecha de dengue en un servicio de urgencias

“…La mayoría de los casos son auto limitados; sin embargo, algunos pacientes pueden evolucionar a la forma de dengue grave con serias complicaciones que comportan altos índices de letalidad, tales como síndrome de choque dengue (SCD), miocarditis, encefalitis, hepatitis, colecistitis alitiásica, insuficiencia renal aguda, pancreatitis aguda y coagulación intravascular diseminada (CID) (10). En la población pediátrica los síntomas son similares a los anteriormente mencionados, pero las complicaciones más frecuentes son de origen hepático y neurológico (11,12).…”