Bioética crítica en salud pública: ¿aguijón o encrucijada?

Abstract

Bioética crítica en salud pública ¿aguijón o encrucijada? IntroducciónLa bioética, como toda disciplina joven, brega por su reconocimiento y busca su nicho cultural. El mundo académico le brinda respeto no exento de autocomplacencia por haber encontrado un nuevo campo de reflexión pero, como ética aplicada que es, aspira a la aceptación en las prácticas sociales de su competencia. La hospitalidad que le brinda la clínica, contrasta con la reticente incorporación mostrada por el quehacer científico y con sus diferencias de estilo frente a la ecoética. Su orientación hacia la salud pública es incipiente, mostrando desde muy temprano que el desarrollo teórico y la experiencia prác-tica alcanzada en la clínica y en la investigación biomédica, no son aplicables sin más a los complejos problemas de las diversas aristas y facetas de la salud pública. Queda claro que los aspectos normativos de la bioética constituyen una parte menor en un quehacer colectivo, donde la dualidad agente/afectado se diluye en dimensiones políticas y sociales más resistentes al análisis ético que las relaciones interpersonales. Se reconoce, por ende, la necesidad de desarrollar una amplia reflexión acerca de la vinculación de la bioética con los diversos quehaceres de la salud pública.Por su parte, la salud pública ha sido históricamente regida por fuerzas polí-ticas y económicas, habiéndose visto requerida y aun sobrepasada por nuevos contextos sociales y por emergencias circunstanciales -giros epidemiológicos, epidemias, enfermedades emergentes, bioterrorismo-. La epidemiología se ha rendido en gran medida al positivismo de la ciencia contemporánea, registrando los factores sociales y culturales que inciden en salud y enfermedad, pero sin cuestionar mayormente el statu quo y la tendencia al business as usual que marcan los procesos económicos que dominan en el mundo contemporáneo. Al reconocer que la agenda de la salud no se agota en la investigación empírica ni en la gestión de políticas sanitarias, pues se ve involucrada en valores fundamentales que afectan desde el bienestar individual y la estabilidad social hasta la supervivencia de poblaciones severamente desmedradas, la salud pública requiere incorporar una mirada ética amplia y permanente que reflexione y, eventualmente, ayude a rediseñar su quehacer. Voces de cuestionamientoLa presente revisión intenta ratificar la necesidad de vincular sistemática y activamente la reflexión bioética con los complejos problemas de una salud pública que debe bregar por su ascendiente ante un proceso de desgaste del Estado y la reducción de sus tareas tradicionales.El texto tiene la pretensión de establecer la necesidad de enfoques bioé-ticos en las proyecciones y realizaciones de la salud pública. Contando cada vez con menos apoyos gubernamentales estables, recurre cada vez más a la integración transnacional -salud global-, a los esfuerzos de las ONG y a las iniciativas humanitarias, como Médecins Sans Frontières, y al capital social

Two public health conflicts during the pandemic

“…Despite the uncertainties of a pandemic, the so-called precautionary principle is invoked, despite its flaws that subject it to criticism and rejection. From the point of view of the ethics of protection, it is proposed to reinforce the legitimacy of imposing mandatory health measures that meet at least four conditions in order to be compelling and enforceable 31 : 1. Recognition of a problem that actually causes or threatens to cause harm of unacceptable proportions to the community.…”

¿Por qué hablar de bioética en la Atención Primaria de Salud?

“…La atención en salud requiere incorporar una mirada bioética amplia, crítica y permanente que delibere y, de manera eventual, ayude a rediseñar su quehacer constante o al menos con celeridad cada vez que se aprecie como necesario. Kottow (2012) destaca además que en el entramado de la atención en salud hoy es posible detectar como grandes áreas de reflexión a las acciones específicas de salud pública y al debate sobre justicia social y global, tan aplazada como necesaria en América Latina. Siendo la apS central en el sistema sanitario, robustecer la política de salud pública también debiera ser una prioridad (Bass, 2015), debido a la influencia y reciprocidad entre salud y bienestar de una población (Calonge y Rodríguez, 1998), planteada así la equidad como parte fundamental del desarrollo político, social y económico de cada país, y objetivo central a la vez.…”

Cambio en la conducta y desempeño académico de los estudiantes de enfermería post pandemia Covid-19 en la ciudad de Quito

“…Aunque los sistemas educativos de Latinoamericanos, han realizado esfuerzos por aumentar la cobertura educativa, el avance ha sido insuficiente y desigual, y se ha visto interrumpido por la crisis económica de los años setenta. La pandemia ha agravado esta situación, y se espera que un número elevado de estudiantes no vuelvan a las aulas (Kottow, 2022).…”