Bio marqueurs de toxicité dans les principales intoxications graves

Szymanowicz, A.; Danel, Vincent

doi:10.1016/j.immbio.2005.04.002

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“…Même si ce délai est court, il existe un risque d'aggravation ultérieure, ce qui impose une surveillance rapprochée de tout patient suspect d'intoxication aiguë [26]. Un intervalle libre, qui correspond à la diffusion du toxique, est habituel après l'intoxication ; suivi d'une phase d'aggravation clinique durant laquelle la prise en charge se fera [27]. Le pronostic de l'intoxication diffère selon le produit incriminé.…”

Section: Discussionunclassified

Intoxications aiguës graves chez l’adulte en réanimation médicale

et al. 2013

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Résumé -Objectif : Analyser l'épidémiologie des intoxications aiguës graves et les facteurs pronostiques en réani-mation médicale. Patients et méthodes : C'est une étude rétrospective analytique des intoxications aiguës graves en réanimation médicale. Ont été inclus tous les patients d'âge >14 ans, admis au service de réanimation médicale pour intoxication aiguë, qu'elle soit confirmée par le patient ou son entourage, ou devant une symptomatologie évocatrice. Nous avons recueilli les paramètres démographiques, épidémiologiques, scores de gravité (indice de gravité simplifié (IGS II), acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II), poisoning severity score (PSS)), et évolutives. Résultats : Durant les 5 années d'étude, 214 patients ont été admis pour intoxication aiguë. L'âge moyen était de 28,55 ± 14,42 ans avec une prédominance (36 %) de la tranche d'âge de 21 à 30 ans et dans 60,3 % du sexe féminin. Les organophosphorés représentaient la principale cause (41,6 %). L'intoxication était suicidaire dans 86,4 % des cas. La médiane du délai de prise en charge était de 4 h [IQ : 1-10]. La durée moyenne de séjour était de 7 ± 3 jours. Le taux de mortalité était de 22 % dont la cause principale était le choc cardiogénique (53,2 %). Les facteurs pronostiques indépendants sont : le PSS 2 (OR : 0.11 ; IC95 % : 0,049-0,237 ; p < 0,001), l'intoxication à la PPD (OR : 13,95 ; IC95 % : 5,22-37,31 ; p < 0,001) et l'infection nosocomiale (OR : 7,20 ; IC95 % : 1,94-6,7 ; p = 0,003). Conclusion : Le PSS 2, l'intoxication à la PPD et l'infection nosocomiale sont des facteurs pronostiques indépendants. Mots clés : Réanimation médicale, toxicologie, intoxication aiguë, mortalité, pronosticAbstract -Background and objective: Severe acute poisonings are a frequent aetiology of admission to emergency departments and intensive care. The aim of this retrospective study was to analyze the epidemiological profile of severe acute intoxications and highlight the prognostic factors in a medical intensive care unit. Methods: We analyzed data from 214 patients admitted to a medical ICU with acute poisoning between January 2006 and December 2010. Demographic and epidemiological data, severity scores (Simplified severity index (SAPS II), acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II), poisoning severity score (PSS)), and outcome were collected. Results: One hundred twenty nine (60.3%) patients were females and majority (36%) of admissions were from age group 21 to 30 years. The most common agents were organophosphates 41.6%, followed by drug 27.1% and paraphenylene diamine 21.5%. Commonest mode of toxicity was suicidal (86.4%). The median time to treatment was 4 h [IQ:1-10]. The average length of stay was 7 ± 3 days. The ICU mortality rate was 22% whose principal cause was cardiogenic shock in 53.2% of cases. Independent prognostic factors are the PSS 2 (OR: 0.11; CI95%: 0.049-0.237; p < 0.001), the PPD poisoning (OR: 13.95; CI95%: 5.22-37.31; p < 0.001) and nosocomial infection (OR: 7.20; CI 95%: 1.94-6.7; p = 0.003). Co...

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