Bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Karotisbifurkation vor und nach Operation bzw. Intervention

Abstract

Clinical findings and the correct assessment of the morphology and degree of stenosis is a decidant point in the conservative and operative therapy of carotid stenosis. Diagnosis should be reached fast, sure and cost-effective with a high sensitivity and specifity.One hundred and fifty-nine patients with cerebrovascular disease underwent digital subtraction angiography (DSA), color flow Doppler (CFD) and CT angiography (CTA).We detected 213 severe (> 80%) stenoses (ICA: 151, ECA: 45, CCA: 17), and 32 occlusions (ICA: 27, ECA: 3, CCA: 2). The 3 methods showed all occlusions (sensitivity: 100%). D SA failed in 7 stenosis (sensitivity 96.7%), CTA in 3 cases (98.6%), CFD in 19 stenoses (sensitivity: 92.2%).Morphology of plaques were detected by CTA, which was superior to CFD or DSA. Ulcerations were demonstrated more exactly by CFD and DSA; CTA needs the reformation. Most questions can be answered by CFD, special information should be got by CTA and DSA.

Untersuchung neuer computertomographischer Kriterien

“…Für den Patienten und den Untersucher sollte die Durchführung ein möglichst großenNutzen und geringes Risiko (nicht-invasiv oder minimal invasiv) bedeuten(Mildenberger et al (1997)). Weiterhin sollte sie mit einem geringen zeitlichen und kostengünstigen Aufwand verbunden(Moll et al (2000)) sowie jederzeit verfügbar sein. Wie aus der Einleitung bereits hervorgeht, wird die CTA diesen Anforderungen gerecht.…”

“…Die noch aussstehende Bewährung der Methode im Rahmen großangelegter Studien (u.a. im Rahmen der Karotisendarterektomie), stellt einen vorrangigen Grund dafür dar.In der Studie vonMoll et al (2000) wurden die drei Untersuchungsmethoden DSA, farbkodierte Duplexsonographie und die CTA neben der Bestimmung des Stenosegrades in der Beschreibung der Plaquemorphologie miteinander verglichen. Es wurden die Stenosen der ACC, ACI und ACE miteinbezogen.…”

“…Es wurden die Stenosen der ACC, ACI und ACE miteinbezogen. Die Sensitivität lag in der Diagnostik von Verschlüssen der Karotiden für alle drei bei 100% Moll et al (2000). kamen zu dem Schluss, dass nur bei fraglichen Befunden der Dopplersonographie die Durchführung einer CTA oder DSA u.a.…”

“…in den klinischen Alltag zu etablieren.5.2 Zusammenhang zwischen Stenosegrad und KalklastErst die Fähigkeit der CTA, zwischen dem Kontrastmittel und dem Gefäßwandkalk zu unterscheiden, machte die Bestimmung der Kalklast auf den axialen Schnitten möglich.Im Vergleich zur Angiographie kann sie darüber hinaus die Plaquemorphologie hinsichtlich Kalkanteil, Ulzerationen und Ausdehnung beschreiben(Cumming et Morrow (1995)). Dies wurde in der Studie vonMoll et al (2000) im Vergleich der drei diagnostischen Verfahren DSA, farbkodierte Duplexsonographie und CTA untersucht. Die Auswertung der Morphologie der Plaque und der Kalzifikationen fiel am besten für die CTA aus.…”