Bilateral Tension Pneumothorax Following Induction of Anesthesia in Two Patients with Chronic Obstructive Airway Disease

Gold, Martin I.; Joseph, Samuel I.

doi:10.1097/00000542-197301000-00024

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“…• Ruptura de bolhas, por fragilidades congênitas ou adquiridas, na superfície do parênquima pulmonar na vigên-cia de ventilação com pressão positiva 13 .…”

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“…• Bleb rupture, secondary to congenital or acquired abnormalities, on the surface of the pulmonary parenchyma in the presence of mechanical ventilation with positive pressure 13 . Air leaking through a rupture of the parietal pleura or bronchial structure leads to the development of subcutaneous emphysema, which can reach large proportions, affecting the entire surface of the body.…”

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Barotrauma pulmonar no intra-operatório de procedimento cirúrgico oftalmológico: relato de caso

Zugliani¹,

Claro²,

Mega³

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

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JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Acidentes anestésicos graves por mau funcionamento de ventiladores mecânicos tornaram-se raros nos tempos atuais. Porém, detalhes técnicos, mesmo em aparelhos de fabricação recente, podem resultar em armadilhas para o anestesiologista e ameaçar a segurança do paciente. O objetivo deste relato de caso foi enfatizar a necessidade de análise criteriosa do material em uso, assim como de detectar e tratar o pneumotórax hipertensivo intra-operatório. RELATO DO CASO:Paciente do sexo feminino, 16 anos, estado físico ASA I, submetida a recobrimento conjuntival de córnea sob anestesia geral. A manutenção foi feita com isoflurano e ventilação controlada mecânica. A anestesia transcorreu sem anormalidades. Na fase final do procedimento cirúrgico, após mobilização do aparelho de anestesia para o início do procedimento de despertar, observou-se quadro de hipóxia, hipotensão arterial e dificuldade ventilatória. Retirados os campos cirúrgicos, evidenciou-se importante enfisema subcutâneo, envolvendo a face, o pescoço e o membro superior. Procedeu-se à troca da cânula traqueal, observando-se a presença de sangue em seu interior. A radiografia de tórax confirmou o diagnóstico de pneumotórax, que foi prontamente drenado. A inspeção no equipamento revelou acotovelamento da mangueira que liga a região inferior do canister ao corpo do aparelho, em função da mobilização do braço articulado, bloqueando o fluxo normal de gases e levando a barotrauma pulmonar. CONCLUSÕES:O pneumotórax hipertensivo durante anestesia geral com ventilação com pressão positiva deve ser sempre um acidente a ser considerado. Múltiplos fatores podem precipitá-lo, o que exige alto grau de suspeição sempre que estiverem envolvidos no ato anestésico-cirúrgico. O equipamento de anestesia deve ser cuidadosamente examinado para que sejam detectadas potenciais causas de acidentes anestésicos.

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“…• Ruptura de bolhas, por fragilidades congênitas ou adquiridas, na superfície do parênquima pulmonar na vigên-cia de ventilação com pressão positiva 13 .…”

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Barotrauma pulmonar no intra-operatório de procedimento cirúrgico oftalmológico: relato de caso

Zugliani¹,

Claro²,

Mega³

et al. 2008

Rev. Bras. Anestesiol.

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“…It has also been described after the induction of anaesthesia in patients with chronic obstructive lung disease (Gold and Joseph, 1973) and may rarely 0032-5473/81/0400-0240 $02.00 ©) 1981 The Fellowship of Postgraduate Medicine complicate pulmonary metastases (Singh, Singh and Kaur, 1977), or result from traumatic injury to the bony thorax (Jones, 1974).…”

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