Bilateral Peroneal Neuropathy after Obesity Surgery

Abstract

A woman aged 33 years presented with progressive bilateral foot drop, which had begun three months ago previously. Her medical history revealed that she had undergone bariatric surgery seven months ago and had lost 65 kgs in six months (from 147 kgs to 82 kgs). Bilateral peroneal neuropathy was determined at the fibular head on her electromyography study. The case highlights the importance of an awareness of peroneal neuropathy after massive weight loss. Diet modification and physical therapy should be considered for these patients. Keywords: Obesity surgery, weight loss, peroneal neuropathyOtuz üç yaşında kadın hasta üç ay önce başlayan ve artan düşük ayak şikayeti ile başvurdu. Yedi ay önce obezite cerrahisi geçirmişti ve yaklaşık altı ay içerisinde 65 kilo vermişti (147-82 kg). Elektromiyografi çalışmasında fibula başı düzeyinde bilateral peroneal nöropati saptandı. Olgu aşırı kilo kaybı sonrası peroneal nöropati gelişebileceğine dikkat çekmektedir. Bu hastalara uygun diyet ve egzersiz desteği verilmesi akılda bulundurulmalıdır.

Peripheral Nerve Complications After Bariatric Surgery

“…Also, it was suggested that the lipid tissue surrounding the peripheral nerve may protect the nerve sheath and the loss of lipid tissue may result in neuropathy caused by entrapment by structures adjacent to the peripheral nerve (common peroneal nerve-fibular neck). Entrapment neuropathy due to loss of lipid tissue surrounding the nerve may have been the pathophysiologic mechanism in our 2 patients with common peroneal nerve impairment (5).…”

Bariatrik Cerrahi Sonrası Gelişen ve Guillain Barre Sendromu’nu Taklid Eden Poliradikülonöropati Olgusu

“…Bunların dışında hızlı kilo verme ve enfeksiyonlara sekonder gelişen immünolojik enflamatuvar mekanizmaların da sorumlu olabileceği bildirilmiştir 6 . Periferik sinirleri saran yağ dokusunun sinir kılıfını koruduğu ve bu dokunun kaybı durumunda periferik sinirlerde kompresyona bağlı tuzaklanması sonucu nöropati gelişebileceği de bildirilmiştir 7 3,8 . Bizim hastamızda operasyon öncesi laboratuvar değerleri bilinmemekte idi ve operasyon sonrası erken dönemde B12 vitamini sınırda düşük bulunmuştu.…”

A Rare Cause of Peroneal Nerve Entrapment Neuropathy With Rapid Recovery With Surgery: Obesity Surgery

“…Obezite tedavisi amacıyla uygulanan bariatrik cerrahi sonrası gelişen nörolojik komplikasyonlar arasında yalnızca mononöropatiler yer almaz, ensefalopati, spinal kord hasarı, kranial nöropati ve polinöropati de yer alır. Nörolojik hasarın sorumlusu olarak, cerrahi sonrasında küçülen gastrik rezerv nedeniyle gelişen vitamin B1, B6, B12, Folat, Vitamin D, Vitamin E, albümin ve diğer mikroelement eksiklikleri gösterilmektedir (6). Tuzak mononöropatinin diğer sebepleri arasında metabolik değişimin yol açtığı intranöral ödem yanısıra, fibula başında azalan yağ dokusu nedeniyle peroneal sinirin dışarıdan basıya açık hale gelmesi de sayılabilir (6).…”