Bilateral Acute Subdural Hematoma from Ruptured Posterior Communicating Artery Aneurysm

Abstract

<jats:p> Brain tumors, hematological diseases and vascular malformations like fistulas or arteriovenous malformations are the most well known causes of non-traumatic subdural hematoma (SDH)<jats:sup>1</jats:sup> Although spontaneous subdural hematoma from ruptured intracranial aneurysm has been reported<jats:sup>2</jats:sup>, SDH with non radiographic evidence of subarachnoid hemorrhage is very rare<jats:sup>3,4</jats:sup>. Moreover, a patient with acute and bilateral spontaneous subdural hematoma secondary to ruptured left posterior communicating artery aneurysm has not been reported to date. The clinical findings and etiologic mechanisms are discussed. </jats:p>

A Importância do Conhecimento das Patologias Neurocirúrgicas na Perícia Médico Legal

“…A hemorragia intracraniana consequente à ruptura de um aneurisma cerebral é frequentemente observada como uma hemorragia subaracnóide (60%), hematoma intracerebral (30-40%) ou sangramento intraventricular (12-19%) 8,9 . O quadro clínico clássico diante desta circunstância é descrito como cefaleia intensa súbita, perda de consciência e rigidez de nuca, dados semelhantes ao que foi descrito no relatório médico do caso apresentado 5,8 .…”

“…O quadro clínico clássico diante desta circunstância é descrito como cefaleia intensa súbita, perda de consciência e rigidez de nuca, dados semelhantes ao que foi descrito no relatório médico do caso apresentado 5,8 .…”

“…O hematoma subdural não traumático é extremamente raro, e, assim como o hematoma subdural agudo espontâneo, é uma manifestação incomum de aneurisma cerebral, com incidência variando de 0,5-8% 8,9 .…”

“…Na maioria dos casos de hematoma subdural agudo secundário ao aneurisma roto descritos na literatura, a lesão estava localizada na artéria cerebral média ao longo da convexidade cerebral, ou na artéria cerebral anterior ao longo da fissura inter-hemisférica e da convexidade cerebral 8 .…”

“…A segunda relata que o fluxo de sangue pode romper-se através da membrana aracnóide em algum ponto distante mais frágil da mesma. Por último, o hematoma subdural pode desenvolver-se secundário à descompressão de um hematoma intracerebral no espaço subdural seguindo com a obstrução da membrana aracnóide que recobre o córtex cerebral 8,11 .…”