Bevacizumab Compared With Macular Laser Grid Photocoagulation for Cystoid Macular Edema in Branch Retinal Vein Occlusion

Abstract

Intravitreal bevacizumab injection improves BCVA and reduces CMT more than GLP. Intravitreal bevacizumab injection was well tolerated and could be used as primary treatment in patients with cystoid macular edema secondary to perfused branch retinal vein occlusion.

Optimal Treatment of Retinal Vein Occlusion: Canadian Expert Consensus

“…Small-scale clinical trials have demonstrated the efficacy of bevacizumab in the treatment of CRVO and BRVO [54,55,56,57]. In these trials, treatment with bevacizumab improved BCVA and reduced central macular thickening (CMT) when compared to sham in CRVO [54,55], or when compared to steroids [56] or grid laser photocoagulation [57] in BRVO.…”

“…In these trials, treatment with bevacizumab improved BCVA and reduced central macular thickening (CMT) when compared to sham in CRVO [54,55], or when compared to steroids [56] or grid laser photocoagulation [57] in BRVO.…”

Intravitreal PRN ranibizumab treatment for macular edemadue to branch retinal vein occlusion

“…The exact history of the disease might not be obtained, mostly due to the socioeconomic status of the patient population, self-reporting issues, or variations in admissions to different healthcare services. Because the exact duration of the disease cannot be obtained in such a retrospective analysis, our study, like several previous studies, was mainly based on the clinical evaluation of the clinician (18,35). Moreover, the possibility of spontaneous resolution during the natural history of the disease should be considered, which might weaken the exact role of anti-VEGF therapy (16).…”

Oclusões venosas da retina - tendências e cautelas

“…São erros comuns nas análises: (1) inclusão de pacientes com tratamentos prévios, não raro múltiplos; (2)oclusões de ramo analisadas junto com as de veia central numa única amostra; (3) durações prévias diferentes dos quadros; (4) seguimento variável; (5) ausência de controles; (6) falta de randomização e cegamento; (7) amostras pequenas; (8) formas isquêmicas e não isquêmicas determinadas por critérios não uniformes ou discutíveis (como é o caso do CVOS (5) que fez uso das 10 zonas de diâmetro de disco de não perfusão capilar). Assim avolumam-se os relatos sobre anticoagulantes (parnaparina (15) ), trombolíticos (sistêmicos, locais, em doses diferentes (13) , laser "subtreshold" (16) , triancinolona ou antiVEGF intravítreos (8,(17)(18)(19)(20)(21) , complexas cirurgias (22,23) (vitrectomia, neurotomia, canulizações, "sheatotomy" nos cruzamentos vasculares). Hattenbach (13) , mesmo tendo misturado casos com ORV e OVC num mesmo grupo, mostra que a rt-PA foi superior a história natural e aos casos tratados pela iso-hemodiluição quando manejados nos primeiros 10 dias de oclusão.…”

“…Na presença de descolamento sensorial de mácula pode-se obter alguma vantagem, usando uma leve grade (laser limiar) na zona macular (18) . Vem ganhando corpo, aqui e além, a tendência de se testar a validade da pronta instituição de certas terapias (antiVEGF) que possam potencializar a sobrevida dos elementos celulares, combinando-as a alternativas que minimizem os danos tardios (laser focal ou micropulsado) (19)(20) . Nas formas de OVC neovasculares a fotocoagulação deve ser concentrada o mais perifericamente possível (a técnica de panfotocoagulação usada na diabetes foi replicada nesta doença, ambas absolutamente distintas), entre equador e ora serrata, visando poupar ao máximo do que resta da visão deambulatória.…”