Betriebswirtschaftliche Auswirkungen der thorakalen Epiduralanästhesie bei urologischen Operationen

Heller, Axel R.; Litz, R. J.; Wiessner, D.; Dammann, Carl; Weissgerber, R.; Hakenberg, Oliver W.; Wirth, Manfred P.; Koch, Thea

doi:10.1007/s00101-005-0900-8

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“…Entsprechend wird der Anästhesie "best value for money" abverlangt. Folglich stehen in einer nach § 12 Sozialgesetzbuch (SGB) V auf Wettbewerb, Wirtschaftlichkeit und Qualität ausgerichteten Medizin [2] auch multimodale Anästhesiekonzepte im Hinblick auf ihre Kosten-Nutzen-Relation auf dem Prüfstand [15,16].…”

Section: "Best Value For Money"unclassified

“…Eine ursächliche Unsicherheit, die für die schleppende Umsetzung verantwortlich ist, wird immer wieder im negativen Einfluss von Regionalanästhesien auf den "workflow" im OP und die fehlende personelle Kapazität in der Nachbetreuung der Patienten auf Station gesehen. Tatsächlich ist der negative Einfluss auf den Arbeitsablauf im OP gerade im Hinblick auf den positiven behandlungsphasenübergreifenden Nutzen der Regionalanästhesieverfahren als untergeordnet zu betrachten [15,16]. Naht-SchnittZeiten sind mit komplexen multiprofessionellen Teilprozessen hinterlegt [25], sodass selbst der zusätzliche Einsatz eines "regional block team" die Wechselzeiten nicht beschleunigen kann [12] und diese unter Effizienzaspekten immer in Relation zu den durchschnittlichen chirurgisch bestimmten Zeitabschnitten zu betrachten sind [8].…”

Section: "Best Value For Money"unclassified

“…4). In Vorarbeiten wurde eine höhere Ressourcenbindung (Personalbindung, Sachkosten) durch Regionalanästhesieverfahren gezeigt [14,15,16,30], die aber durch einen behandlungsphasenübergreifenden Nutzen ein Wertgenerator für das Krankenhaus ist (öko-nomisch, Patientenzufriedenheit, Risikomanagement), den initialen Aufwand bei Weitem übersteigt und die Opportunität zur Fallzahlsteigerung eröffnet. In der vorliegenden Analyse geht es im Kern um eine ökonomische Bewertung der Regionalanästhesie unter Kosten-Nutzen-Aspekten mit den verfügbaren Möglich-keiten des nationalen Vergleichs unter den gegebenen DRG-Bedingungen.…”

Section: Diskussionunclassified

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Regionalanästhesie als Wettbewerbsvorteil im Krankenhaus

Heller

Kr²,

Eberlein-Gonska³

et al. 2009

Anaesthesist

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Section: "Best Value For Money"unclassified

Section: Diskussionunclassified

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Regionalanästhesie als Wettbewerbsvorteil im Krankenhaus

Heller

Kr²,

Eberlein-Gonska³

et al. 2009

Anaesthesist

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“…So kön-nen eine Kostensenkung durch eine verbesserte Produktivität und eine Ertragserhöhung durch die Steigerung der Fallzahlen erzielt werden. Heller et al [16] verdeutlichten dies an einem Beispiel, bei dem ein spezielles Anästhesieverfah-ren mit erhöhtem Personal-und Sachaufwand angewendet wurde. Durch die Reduktion der operativen Komplikationsrate und der Krankenhausverweildauer wurde eine Effizienzsteigerung des Gesamtprozesses erreicht.…”

unclassified

Ökonomischer Nutzen der überlappenden Einleitung

et al. 2009

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The aim of this study was to investigate the potential economic benefit of overlapping anaesthesia induction given that all patient diagnosis-related groups (AP DRG) are used as the model for hospital reimbursement. A computer simulation model was used for this purpose. Due to the resource-intensive production process, the operating room (OR) environment is the most expensive part of the supply chain for surgical disciplines. The economical benefit of a parallel production process (additional personnel, adaptation of the process) as compared to a conventional serial layout was assessed. A computer-based simulation method was used with commercially available simulation software. Assumptions for revenues were made by reimbursement based on AP DRG. Based on a system analysis a model for the computer simulation was designed on a step-by-step abstraction process. In the model two operating rooms were used for parallel processing and two operating rooms for a serial production process. Six different types of surgical procedures based on historical case durations were investigated. The contribution margin was calculated based on the increased revenues minus the cost for the additional anaesthesia personnel. Over a period of 5 weeks 41 additional surgical cases were operated under the assumption of duration of surgery of 89+/-4 min (mean+/-SD). The additional contribution margin was CHF 104,588. In the case of longer surgical procedures with 103+/-25 min duration (mean+/-SD), an increase of 36 cases was possible in the same time period and the contribution margin was increased by CHF 384,836. When surgical cases with a mean procedural time of 243+/-55 min were simulated, 15 additional cases were possible. Therefore, the additional contribution margin was CHF 321,278. Although costs increased in this simulation when a serial production process was changed to a parallel system layout due to more personnel, an increase of the contribution margin was possible, especially with procedures of shorter duration (<120 min). For longer surgical times, the additional costs for the workforce result in a reduced contribution margin depending on the models chosen to handle overtime of the technical OR personnel. Important advantages of this approach for simulation are the use of the historical production data and the reflection of the specificities of the local situation. Computer simulation is an ideal tool to support operation room management, particularly regarding the planning of resource allocation and the coordination of workflow.

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“…Zahlreiche Studien in verschiedenen chirurgischen Disziplinen konnten bislang zeigen, dass durch Implementierung von Fast-Track-Behandlungspfaden die postoperative Komplikationsrate im beobachteten Patientenkollektiv verringert und der Krankenhausaufenthalt verkürzt werden konnte [3][4] [5][6] [7][8] [9], woraus schlussendlich auch betriebswirtschaftliche Vorteile für die Kliniken resultierten [10].…”

unclassified

Fast Track in der Gefäßchirurgie

Debus

Kruska

Ivoghli

et al. 2009

Chirurg

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Vascular comorbidities are common in vascular surgery, being associated with perioperative complications. Since it was demonstrated that the postoperative course could be optimized by introduction of the fast track concept in general surgery, application to vascular surgery may also be of benefit. The fast track concept was introduced in our institution on May 1st 2008 with special adjustments for vascular surgery. The authors describe the development and implementation of a clinical pathway, which proved to be of value in vascular surgery.

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Betriebswirtschaftliche Auswirkungen der thorakalen Epiduralanästhesie bei urologischen Operationen

Abstract: At first sight combined anaesthesia procedures require more human resources and material, however, as a result of shortened hospital stay and optimized pain therapy patient satisfaction increases and a substantial potential for increased revenue is gained.

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Regionalanästhesie als Wettbewerbsvorteil im Krankenhaus

Regionalanästhesie als Wettbewerbsvorteil im Krankenhaus

Ökonomischer Nutzen der überlappenden Einleitung

Fast Track in der Gefäßchirurgie

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