Betreuungsprobleme älterer insulinpflichtiger Diabetiker in der Hausarztpraxis

Grundke, Susanne; Klement, Andreas

doi:10.2307/j.ctvddztx9.8

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“…Selbstversorgungsdefizite und/oder kognitive Einschränkungen sowie Funktionseinschränkungen (v. a. Sehkraft und Feinmotorik) sollten mit jeder Veränderung in der Therapie (insbesondere im Zusammenhang mit Arzneimittelapplikationen) systematisch erfasst werden (geriatrisches Assessment) um festzustellen, ob der ältere Patient die (neue oder umgestellte) Therapie tatsächlich umsetzen kann. Dies trifft insbesondere auf die Umstellung von konventioneller auf intensivierte Insulintherapie zu [236].…”

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“…Entlassungsvorbereitende Rücksprachen bei Neueinstellung/Umstellung der Insulintherapie mit dem Hausarzt tragen dazu bei, dass die Lebenswelt des Patienten und dessen Lebensqualitätsvorstellungen optimal mit der geplanten neuen Therapie abgestimmt werden. Hausärzte und Pflegefachkräfte können hierbei wichtige Auskunftspartner sein [236].…”

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S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter

Bahrmann¹,

Bahrmann²,

Baumann³

et al. 2018

Diabetologie und Stoffwechsel

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ZusammenfassungDie Diabetesprävalenz liegt in der Altersgruppe ab 80 Jahren bei über 30 %. Bei der Diagnostik und Therapie älterer Menschen mit Typ-1- und Typ-2 Diabetes müssen altersspezifische Besonderheiten wie funktionelle und kognitive Einschränkungen sowie Komorbiditäten und Aspekte der Polypharmazie in besonderem Maße berücksichtigt werden. Die S2k-Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft wurde mit 6 weiteren Fachgesellschaften (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, Deutsche Gesellschaft für Geriatrie, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin, Deutsche Gesellschaft für Pflegewissenschaft, Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin) und der Patientenvertretung (DBW) erarbeitet. Therapieziele wie Erhalt der Lebensqualität und strikte Vermeidung von Akutkomplikationen wie schwere Hypoglykämien treten in den Vordergrund. HbA1c-Ziele sollten gemeinsam mit den Patienten in Abhängigkeit der individuellen Wünsche und Fähigkeiten festgelegt werden. Altersspezifische Besonderheiten einzelner Medikamente müssen insbesondere im Kontext der Multimorbidität beachtet werden. In der Leitlinie werden pflegerische Aspekte, Schnittstellenmanagement, Schmerztherapie sowie häufige Komorbiditäten bei Diabetes wie Hypertonie, Frailty, Sarkopenie, Demenz, Depression, End-of-Life Situationen ausführlich dargestellt.

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