Beschwerdenvalidierung in der versicherungsmedizinischen Begutachtung

Abstract

High prevalence rates of non-authentic complaints identified by experts in the field of insurance medicine draw attention to the risk of services, which are of limited availability and financially compensated, being used in ways that are not goal-oriented. Therefore, symptom validity testing has become a growing issue to prevent non-targeted monetary compensations. This paper outlines the best-evaluated methods and instruments. Based on the data currently available, their validity, in particular in the context of medico-legal assessment, is assessed. It is concluded that symptom validity assessment allows inferences about the degree of certainty of clinical judgements on the authenticity of reported symptoms. Thus, the application of the suggested instruments enhances significantly the quality of medical and psychological expertise. However, the integration of the additional results into the overall assessment is challenging and needs to be further clarified.

Neuropsychologische Begutachtungen in der Schweiz – aktuelle Beiträge

“…Der insbesondere in der deutschsprachigen Fachliteratur (Vossler-Thies, Stevens, Engel & Licha, 2013;Keppler, Plohmann, Pflueger, Rabovsky, Langewitz & Mager, 2017;Stevens & Pfeiffer, 2020) relativ häufig verwendete Begriff der negativen Antwortverzerrung (engl. : negative response bias) ist in vielerlei Hinsicht problematisch.…”

Die Begutachtung des leichten Schädel-Hirn-Traumas

“…Stellen Sachverständige Antwortverzerrungen in Leistungstests und/oder der Beschwerdenschilderung fest oder ergeben sich anderweitige erhebliche Diskrepanzen zwischen den verschiedenen Informationsquellen, kann der Nachweis unfallbedingter kognitiver Leistungseinschränkungen i. d. R. nicht erbracht werden 18 . Dies ist im Gutachten entsprechend festzuhalten.…”

“…In Fällen, in denen Patient*innen über anhaltende kognitive und/oder affektive Störungen klagen, die sie in ihrer beruflichen und allgemeinen Lebensführung beeinträchtigen, ist ein zusätzliches neuropsychologisches Gutachten unumgänglich, um Art und Ausmaß kognitiver Funktionsstörungen hinreichend objektiv, reliabel und valide zu erfassen und in Relation zu relevanten Bezugsgruppen Stellen Sachverständige Antwortverzerrungen in Leistungstests und/oder der Beschwerdenschilderung fest oder ergeben sich anderweitige erhebliche Diskrepanzen zwischen den verschiedenen Informationsquellen, kann der Nachweis unfallbedingter kognitiver Leistungseinschränkungen i. d. R. nicht erbracht werden [18]. Dies ist im Gutachten entsprechend festzuhalten.…”

Klinische Tests zur Beschwerdenvalidierung

“…Insbesondere von neuropsychologischer Seite [2] wird häufig auf die von Slick et al [23] operationalisierten Kriterien zur Erkennung "sicherer", "wahrscheinlicher" und "möglicher" Simulation (malingering) verwiesen, die sich zunächst nur auf neurokognitive Beeinträchtigungen bezogen, von Bianchini et al [24] jedoch auch auf somatische Beschwerdebilder erweitert wurden. Mit Hilfe einer nach A-D geordneten Kriterienliste wird dabei versucht eine Pseudoobjektivität zu erreichen.…”

“…Für die Abgrenzung "authentischer" von "nicht-authentischen" Beschwerden wurde in den vergangenen Jahren von neuropsychologischer Seite der Begriff der "Beschwerdenvalidierung" eingeführt [1]. Dieser wird auch heute noch vor allem im Zusammenhang mit neurokognitiven Tests und Selbstbeurteilungsskalen benutzt [2]. Dabei wird jedoch übersehen, dass letztlich jede klinische Untersuchung der Beschwerdenvalidierung dient -sei es "lediglich" zur Abgrenzung organischer von nicht-organischen Befunden, um damit ggf.…”