Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen door middel van de inuline single injectiemethode

Abstract

Summary Background. Renal function can be assessed by determination of the glomerular filtration rate (GFR). The standard method to determine GFR in children is the urinary clearance of inulin during a continuous intravenous infusion. However, this method is complex and invasive. Alternatively, the plasma clearance of inulin can be determined by single injection of inulin. The aim of this study was to validate the single injection method with a limited number of blood samples in pediatric patients.Method. Determination of the inulin plasma clearance by single injection was performed in 48 patients. A single injection of inulin (5000 mg/m 2 ) was administered and blood samples were withdrawn at 0, 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180 and 240 minutes after administration. The inulin plasma clearance based on four blood samples (10, 30, 90 and 240 minutes) was compared with the inulin plasma clearance based on all blood samples (reference clearance).Results. In patients with GFR<75 ml/min/1.73 m 2 the mean difference between the inulin plasma clearance based on four blood samples and the reference clearance was not statistically significant. For GFR>75 ml/min/1.73 m 2 a small bias was observed (mean difference: -5.92 ml/ min/1.73 m 2 ; 95% confidence interval: -10.2 to -1.68 ml/ min/1.73 m 2 ). Conclusion. In patients with decreased renal function the inulin plasma clearance determined by the single injection method with four blood samples agreed well with the inulin plasma clearance based on eleven blood samples. As a consequence, it is a simple and convenient method to determine the renal function in pediatric patients.Samenvatting Achtergrond. De glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een maat voor de nierfunctie. De gouden standaard voor het bepalen van de GFR bij kinderen bestaat uit het toedienen van inuline via continue infusie en het verzamelen van urinemonsters. Een nadeel is dat deze methode complex en patie¨ntonvriendelijk is. Als alternatief kan de plasmaklaring van inuline worden bepaald met een eenmalige injectie van inuline. Het doel van dit onderzoek is de inuline single injectiemethode met een beperkt aantal bloedmonsters bij kinderen te valideren.Methode. De plasmaklaring van inuline werd bij 48 kinderen met behulp van de inuline single injectiemethode bepaald. Hiervoor werd inuline als eenmalige injectie gegeven in een dosis van 5000 mg/m 2 . Vervolgens werden bloedmonsters afgenomen op 0, 10, 20, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180 en 240 minuten na toediening. De plasmaklaring van inuline berekend op basis van vier afnametijdstippen (10, 30, 90 en 240 minuten) werd vergeleken met de klaring berekend aan de hand van alle afnametijdstippen (referentieklaring).Resultaten. Bij een GFR<75 ml/min/1,73 m 2 werd geen significant verschil tussen de plasmaklaring van inuline met vier afnametijdstippen en de referentieklaring gevonden. Bij een GFR>75 ml/min/1,73 m 2 was er sprake van een lichte bias (gemiddeld verschil in inulineklaring: -5,92 ml/min/1,73 m 2 ; 95%-betrouwbaarheidsinterval -10,2 tot -1,68 ...