Benign Human Papillomavirus Infection in Renal Transplant Recipients

Abstract

Warts and cutaneous squamous cell carcinomas are common complications of immunosuppression. We studied a total of 189 renal transplant recipients clinically for such lesions. The incidence of warts increased steadily after transplant, such that of patients transplanted for more than 5 years, 92% were found to have warts and 65% had more than five warts each. DNA extracted from scrapings of their warts showed they carried the same human papillomavirus types as the general population, and not the unique set found on patients with epidermodysplasia verruciformis (who share with transplant recipients an increased incidence of warts and squamous cell carcinomas).

CO₂ Laser Treatment of Warts in Immunosuppressed Patients

“…However, multiple lesions are characteristic of immunosuppressed patients. Two thirds of these patients have more than 5 warts [3]and hundreds of viral warts in one individual are not uncommon. A large array of human papillomaviruses (HPVs) can be detected, comprising the common HPV types 1, 2, 4, the malignancy-associated HPV types 16, 18, 31–34, as well as the types associated with epidermodysplasia verruciformis HPV-5 and HPV-8 [1, 2, 3].…”

Renal Transplantasyon Hastalarında Gözlenen Deri Bulgularının Süreye Göre Değişiminin Değerlendirilmesi

“…Transplantasyon süresi göz önüne alındığında verrukaların transplantasyondan 5-10 yıl sonra ön plana çıktığı tespit edildi. Bulgumuzu destekler nitelikte Dyall-Smith ve arkadaşları tarafından yapılan çalışmada 5 yıldan fazla üzerinden geçen hastalarda %92 oranda verrukalar tespit edilmiş ve bu hastaların %65'inde sayı olarak 5'den fazla siğil görülmüştür 15 . Sonuç olarak viral infeksiyonlardan özellikle verrukaların immünsupresyonla bağlantılı olarak ortaya çıktığı söylenebilir.…”

“…Literatür değerlendirmesi yapıldığında renal transplantasyon yapılan hastalarda deri bulgularının genellikle immünsupresyona ikincil geliştiği görülmektedir 14,15 . Aktinik keratoz, BHK, skuamöz hücreli kanser, kaposi sarkomu en çok karşılaştığımız premalin ve malin lezyonlardır.…”

“…Altı ay sonraki değerlendirmede en sık görülen deri lezyonu yine mantar infeksiyonu (15) idi. Akneiform lezyon (15), kserosis (8), folikülit (6), seboreik keratoz (4), melanositik nevüs, eritrazma, dermal nevüs 6 ay sonraki değerlendirmede sırasıyla mantar infeksiyonlarını takip ettiler. Ayrıca 22 hastada androgenetik alopesi ve 2 hastada da pull test pozitif tespit edildi.…”

Clinical Manifestations of the Human Papillomavirus

“…Such findings distinguish these lesions from those of Bowen's disease, in which maturation is disorderly and appears as dysplasia. The basement membrane is intact [9]. However, nuclear alterations can also appear, along with dyskeratosis, atypical mitosis and multinucleated keratinocytes [11].…”