Benign histiocyte-rich pseudotumor in post treatment mediastinal Hodgkin's lymphoma

Abstract

Benign xanthomatous pseudotumors are rare, mass forming lesions composed of lipid laden histiocytes and tumor necrosis following chemotherapy.We present a rare case of young 36 year old male with primary mediastinal Hodgkin's lymphoma who developed xanthomatous pseudotumor mimicking relapse at the site of original disease on positron emission tomography. This scenario places emphasis on histologic confirmation of suspected treatment failure or relapse.

Post-Chemotherapy Histiocyte-Rich Pseudotumors: Radiologic and Endoscopic Mimics of Residual Lymphoma

“…Table 3 details the clinicopathologic and radiologic results of 23 patients previously reported in the literature [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23]. In summary, PHP was identified by PET/CT, CT only or physical examination.…”

“…Consequently, in the absence of a tissue biopsy, these lesions may be mistakenly classified as residual or recurrent lymphoma. In 44% of cases identified in our series and in the literature, patients underwent radiation therapy, intensified chemotherapy, or stem cell transplant following incomplete response to therapy as identified by PET/CT [16][17][18][19]. This suggests overtreatment in this cohort, potentially putting patients at risk of both immediate and future therapy-related consequences.…”

[18F]FDG-PET/CT bei Lymphomen – Pitfalls und Normvarianten

“…Der histiozytenreiche Pseudotumor (xanthomatöser Pseudotumor) wurde bei Patienten mit Hodgkin-und Non-Hodgkin-Lymphomen an verschiedenen anatomischen Lokalisationen wie z. B. im Gastrointestinaltrakt, in der Milz, in der Leber, intramammär und im Mediastinum beschrieben [60,61]. Der Grund für die Anreicherung von [ 18 F]FDG ist die Proliferation von histiozytären Zellen als Reaktion auf die tumornekrosebedingte Freisetzung von chemotaktischen Mediatoren, die zu einer [ 18 F]FDG-Speicherung im Residuum nach Chemotherapie führen können [62].…”

[18F]FDG-PET/CT bei Lymphomen – Pitfalls und Normvarianten

“…Chemo-und Strahlentherapiezyklen, welche bis kurz vor der [ 18 F]FDG-PET/CT durchgeführt wurden, können häufig zu Fehldiagnosen in der [ 18 F] FDG-Bildgebung führen [59] Der histiozytenreiche Pseudotumor (xanthomatöser Pseudotumor) wurde bei Patienten mit Hodgkin-und Non-Hodgkin-Lymphomen an verschiedenen anatomischen Lokalisationen wie z. B. im Gastrointestinaltrakt, in der Milz, in der Leber, intramammär und im Mediastinum beschrieben [60,61]. Der Grund für die Anreicherung von [ 18 F]FDG ist die Proliferation von histiozytären Zellen als Reaktion auf die tumornekrosebedingte Freisetzung von chemotaktischen Mediatoren, die zu einer [ 18 F]FDG-Speicherung im Residuum nach Chemotherapie führen können [62].…”