Benefits and management of gastrostomy

Care Related Behaviors of Parents of Children Fed with Gastrostomy Tube at Home

“…Ancak çocukta üst gastrointestinal sistem tıkanıklığı olduğu veya nörolojik hastalıklar nedeni ile endoskop kullanılamayacağı zaman cerrahi yöntem kullanılmaktadır. 13,14 Endoskop ile gastrostomi açılmasındaki avantajlar, genel anestezi alma, radyolojik işlemlerin yapıldığı odaya kadar gitme ve radyasyona maruz kalma gibi diğer tekniklerin gerektirdiği prosedürlerin gerekli olmamasıdır. 2,13 Bizim araştırmamızda da dört hastada yutma bozukluğu ve 12 hastada nörolojik hastalık tanısı olduğu değerlendirilerek, kontrendikasyon nedeni ile sekiz hastada cerrahi ve radyolojik yön-temin tercih edilmiş olabileceği düşünülmektedir.…”

“…Çocuğun beslenme pozisyonu özellikle aspirasyon riskini önle-mek için çok önemlidir ve mutlaka beslenme sürecinde en az 45 derecelik pozisyona getirilmesi ve beslenme sonrası en az bir saat bu pozisyonda kalması çalışmalarda önerilmektedir. 1,14,15,[17][18][19] Annelerin beslenme sırasında oluşacak kusma, solunum sıkıntısı gibi problemlere yönelik müdahalelerine bakıldığında; %50'si hemen mama vermeyi sonlandıracaklarını, %40'ı sırtına vurma, yan çevirme gibi mekanik önlemler alacaklarını, ancak mama vermeye devam edeceklerini, %6,7'si trakeostomiden aspire edeceklerini ancak yine mama vermeye devam edeceklerini, %3,3'ü ise sağ-lık personelini arayacaklarını ifade etmişlerdir. Bu durumda, annelerden birinin ne yapması gerektiğini bilmediği ve bu konuda bir eğitim almadığı gö-rülmektedir.…”

“…Gazlı bez, alttaki derinin nemli kalmasına ve enfeksiyon sürecinin başlamasına veya devam etmesine neden olabilmektedir. 1,14,17,24 Bu durumda, annelerin ilk uygulama sürecine alış-tıkları ve aynı uygulamaya günlerce, hatta aylarca devam ettikleri görülmektedir. Doğru uygulama yapan anne sayısı oldukça azdır.…”

“…Her pansumanda stoma bölgesinin kızarıklık, renk, akıntı, koku yönünden gözlenmesi de enfeksiyonların erken dönemde saptanması açısından gereklidir. 1,13,14,17,24 Diğer taraftan, annelerin %40'ının pansuman bölgesine pomat/krem uyguladıkları ve bu uygulamayı yapan annelerin %66'sının kremi her gün uyguladıkları görülmektedir. Uygulanan krem çoğunlukla (%75) mupirosin içeren bir krem/pomattır.…”

“…Pansuman bölgesine antibiyotikli kremlerin rutin kullanılması literatürde önerilmemektedir. 1,14,17 Beslenme sürecinde çocuklarda meydana gelen problemlere baktığımızda, 12 çocukta enfeksiyon, 10 çocukta kusma, altı çocukta kabızlık, sekiz çocukta ishal, beş çocukta tüpte tıkanma, beş çocukta granülasyon dokusu ve iki çocukta dikiş-lerin açılması problemleri görülmüştür. Pansuman bölgesinde enfeksiyon görülmesi durumunun en fazla görülen problem olması ve iki çocukta da granülasyon dokusunun görülmesi, ailelerin pansuman uygulamalarındaki hatalarının fazla olması ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir.…”