Behavioural symptoms of dementia in residential settings: A selective review of non-pharmacological interventions

Turner, Stephen

doi:10.1080/13607860512331339090

Cited by 60 publications

(45 citation statements)

References 62 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Innovative and effective nonpharmacological treatments for depression and challenging behaviors have become more widespread in recent years (Camp, Cohen-Mansfield, & Capezuti, 2002;Landreville et al, 2006;Turner, 2005). In a comprehensive review, Opie, Doyle, and O'Connor (2002) concluded that there is evidence to support the efficacy of non-pharmacological interventions for behavioural disorders in dementia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

An Innovative Approach to Behavioral Assessment and Intervention in Residential Care: A Service Evaluation

MClinPsych

FRCPsych

2009

Clinical Gerontologist

View full text Add to dashboard Cite

During the first 18 months after establishment of the Behaviour Assessment and Intervention Service (BAsIS), 31 clients living in Sydney Residential Aged Care Facilities were referred. Following comprehensive assessment, the BAsIS team recommended primarily psychosocial and environmental interventions that were case-specific and causality-focused. Behavioral observations and standardized measures of mood, behavior, and carer stress in relation to caring for the resident were collected at initial assessment, and at 6 to 8 weeks after implementation of the BAsIS program. Twenty-two residents completed BAsIS programs. Following BAsIS interventions, there was a significant improvement in resident mood and a significant reduction in carer stress. The results support the feasibility of a case-specific, causalityfocused approach in addressing challenging behaviors in longterm care, and suggest that improved mood for nursing home residents and reduced carer stress can be achieved with relative cost effectiveness.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 98%

An Innovative Approach to Behavioral Assessment and Intervention in Residential Care: A Service Evaluation

MClinPsych

FRCPsych

2009

Clinical Gerontologist

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In the light of such concerns, Howard and colleagues ' (2001) guidelines suggest that non-pharmacological interventions should be used prior to the use of pharmacological treatments. Turner (2005) argues that effective non-pharmacological interventions, for individuals displaying challenging behaviour, should be based on a multifaceted approach to assessment. She suggests that one employs applied behaviour analytic techniques within clinical formulations, such as conducting a functional analysis of people's challenging behaviour.…”

mentioning

confidence: 99%

Are staff reliable informants? Identifying the triggers to challenging behaviours in dementia

James

McClintock

Reichelt

et al. 2007

Int J Geriat Psychiatry

View full text Add to dashboard Cite

There are increasing concerns about the use of neuropletics in the treatment of challenging behaviours. Their use has been associated with cerebrovascular events, falls, weight gain, accelerated cognitive decline, while showing limited evidence of efficacy (Sink et al., 2005). In the light of such concerns, Howard and colleagues ' (2001) guidelines suggest that non-pharmacological interventions should be used prior to the use of pharmacological treatments. Turner (2005) argues that effective non-pharmacological interventions, for individuals displaying challenging behaviour, should be based on a multifaceted approach to assessment. She suggests that one employs applied behaviour analytic techniques within clinical formulations, such as conducting a functional analysis of people's challenging behaviour.A clinical objective when investigating the nature of challenging behaviour via a functional analysis is to obtain useful information from staff regarding the triggers and setting conditions associated with the behaviour. The present work evaluates the level of agreement of staff regarding triggers for residents' behaviour.This study is based on clinical work undertaken by the Newcastle Challenging Behaviour Team (NCBT). The current assessment procedures for the NCBT are based on a formulation-led model, incorporating features of cognitive behaviour therapy and the unmet needs framework. Staff are seen as key stakeholders in the treatment strategy of the NCBT (James et al., 2001), and they are consulted frequently providing relevant information about the nature of the referred patient's challenging behaviour.In the present study, 76 care staff acted as informants. Twelve (15.8%) staff were qualified, 50 (65.8%) were unqualified and the remainder did not provide their status. The patients were a convenience clinical sample of older adult service users (n ¼ 38, mean age ¼ 81.4 years, SD ¼ 7.40, referred to NCBT for treatment of their challenging behaviours; 76.3% of the sample came from care homes and 23.7% were inpatients at the local hospital; 73.5% of patients were diagnosed with a specific dementia.For each patient, two staff were asked to indicate the situations and settings that triggered the challenging behaviours, using a Functional Analysis Checklist (FAC). The FAC is an unpublished measure based on previous informant-based methods of functional analysis (e.g. Zarkowska and Clements, 1994).

show abstract

“…Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie, 2005(2005 In het gunstigste geval worden dergelijke interventies ondersteund met onderzoek en advies door een psycholoog, en kan een gerontopsychiater worden geconsulteerd. Over de effectiviteit van psychosociale interventies bij individuele patie¨nten wordt opmerkelijk weinig in de wetenschappelijke literatuur gerapporteerd.…”

unclassified

Moeilijk hanteerbaar gedrag en psychologische interventies

Diesfeldt¹

2005

GEEG

View full text Add to dashboard Cite

Mevrouw Visser is ernstig dement en verblijft in een verpleeghuis. Haar dagelijkse verzorging geeft veel problemen. Zij is rusteloos en geagiteerd, en dat uit zich in herhaald vragen om naar huis te mogen, roepen, scheldpartijen en fysieke agressie, waarbij zij verzorgenden stevig beetgrijpt. Verzorgenden hebben gemerkt dat zij praat tegen 'kinderen' op de afdeling. Vanwege deze hallucinaties wordt zij behandeld met een antipsychoticum. Zij gaat moeilijker lopen en 'laat zich op de grond vallen'.Psychotische stoornissen, zoals wanen en hallucinaties, en gedragsstoornissen komen bij demente bewoners van verpleeghuizen vaak voor en vormen een grote belasting voor de patie¨nt, verzorgenden en medebewoners. Ook bij patie¨nten die thuis wonen, komen dergelijke problemen voor. Zij vormen vaak de belangrijkste reden voor opname in een verpleeghuis.De recente Conceptrichtlijn diagnostiek en medicamenteuze behandeling van dementie geeft over de behandeling van gedragsstoornissen onder meer de volgende aanbevelingen: 'Antipsychotica dienen pas te worden gebruikt wanneer psychologische interventies en interventies in de omgeving onvoldoende effectief zijn gebleken. Bij gedragsstoornissen bij dementie dient na diagnostiek als eerste maatregel voor een psychosociale interventie te worden gekozen'. 1 Psychologische interventies worden dus aanbevolen als eerste keuze voor de behandeling van gedragsstoornissen bij dementie. Daar zijn goede redenen voor. De opvatting die storend gedrag beschouwt als een symptoom dat direct voortvloeit uit neurologische schade doet geen recht aan de meervoudige en complexe determinanten van dergelijk gedrag. Deze determinanten zijn ook te vinden in iemands levensgeschiedenis en persoonlijkheidsstructuur, de specifieke en op een gegeven moment aanwezige behoeften, de omgeving en de communicatie. Probleemgedrag heeft altijd een context: er zijn anderen bij betrokken, die er last van hebben of erop reageren. Probleemgedrag heeft dan ook een sterk interactief aspect, wat goed tot uitdrukking komt in de term 'moeilijk hanteerbaar gedrag'.De psychologische behandeling van probleemgedrag heeft een diagnostische en een therapeutische component. Uitgangspunt voor de diagnostiek is de noodzaak om goed geı¨nformeerd te zijn over iemands neuropsychologische conditie, over de onvervulde behoeften en over de communicatie-of interactiepatronen. De therapeutische interventies voorzien in vervulling van de behoefte om vrij te zijn van pijn of ongemak en in de behoefte aan veiligheid, sociaal contact en plezierige activiteiten. Interventies zullen dikwijls ook gericht zijn op verandering van de omgeving of andere manieren van omgaan met de betrokken bewoner. Daarbij wordt rekening gehouden met de beperkingen en de behouden vaardigheden die uit het neuropsychologisch onderzoek naar voren zijn gekomen. 2 Systematische overzichtsstudiesPsychosociale interventies worden in de praktijk van de verpleeghuiszorg al veelvuldig toegepast.3 Sinds kort verschijnen nu ook systematische overzichtsstudies over de effectiviteit er...

show abstract

Behavioural symptoms of dementia in residential settings: A selective review of non-pharmacological interventions

Cited by 60 publications

References 62 publications

An Innovative Approach to Behavioral Assessment and Intervention in Residential Care: A Service Evaluation

An Innovative Approach to Behavioral Assessment and Intervention in Residential Care: A Service Evaluation

Are staff reliable informants? Identifying the triggers to challenging behaviours in dementia

Moeilijk hanteerbaar gedrag en psychologische interventies

Contact Info

Product

Resources

About