Behavioural State Cycles in Abnormal Infants

Abstract

SUMMARY Polygraphic methods were used to evaluate the percentage distribution of sleep and awake states and the mean duration of individual periods spent in these states in infants with Down's syndrome, bilirubinaemia and in a heterogeneous group of ‘high‐risk’ infants. Not unexpectedly, alterations from previously established normal values were found, as were differences in pattern between the groups. Infants with Down's syndrome spend more time awake at the expense of time in state 2 (active sleep), but prolonged sleep cycles are occasionally possible. Bilirubinaemic infants showed a drastic reduction in the amount of time spent in the awake states. Individual periods spent in state 2 were significantly longer, producing also a prolonged sleep cycle duration. The high‐risk group spent abnormally short periods in state 2 and none of the infants studied produced a long sleep cycle. The amount of time spent in awake states varied widely. Anti‐epileptic drugs induced more and longer individual periods of state 1 (quiet sleep) at the expense of state 2. The pathophysiological mechanisms behind these alterations in the state cycle are discussed. RÉSUMÉ Cycles de niveaux de vigilance chez les nouveaux‐nés anormaux Grâce à des méthodes polygraphiques, trois groupes de nourrissons de conditions anormales ont étéétudiés pour évaluer le pourcentage de temps passé dans chacun des divers états de sommeil et d'éveil ainsi que la durée des périodes individuelles passées dans ces différents états. Comme on pouvait s'y attendre des différences ont été observées non seulement par rapport aux valeurs établies antérieurement mais aussi avec les trois groupes. Les mongoliens passent plus de temps éveillés aux dépens du temps passé en stade 2 (sommeil actif), mais des cycles prolongés de sommeil ont pu êtren otés occasionnellement. Les nourrissons hyperbilirubinémiques ont montré une réduction considérable du temps passé dans les états de veille. Les périodes individuelles en stade 2 étaient significativement allongées et de ce fait, les plus longs cycles de sommeil étaient également allongés. Le groupe hétérogène des nourrissons à `hauts risques' présentait des périodes anormalement courtes en stade 2 et en aucun cas, il n'a été enregistré de longs cycles de sommeil. La quantité de temps passé en état de veille variait considérablement. Les médications anti‐épileptiques provoquaient un accroissement en nombre et en durée des périodes de stade 1 (sommeil tranquille) aux dépens des périodes du stade 2. Les mécanismes physio‐pathologiques sous jacents à ces altérations des cycles de vigilance sont discutés. ZUSAMMENFASSUNG Verhaltenszustandszyklen bei abnormen Neugeborenen Drei Gruppen von Kindern mit abnormen Bedingungen wurden mit polygraphischen Methoden untersucht, um den Prozentsatz der Zeit, die sie in jedem der verschiedenen Schlaf‐ und Wachzu‐stände verbringen, und die Dauer der einzelnen Perioden dieser Zustände zu berechnen. Erwartungsgemäß fanden sich Unterschiede nicht allein von früher festgestellten Werten, sondern auch ...

Neonatal Seizures: Gaps Between the Laboratory and the Clinic

“…The pioneering studies of the French school (Dreyfus‐Brisac, 1970; Monod et al, 1972), and of Parmelee et al (1967, 1972), Prechtl et al, 1973, and Wolff, 1973 demonstrated that behavioral or EEG parameters can be used to predict the conceptual age (CA) of normal babies with an accuracy plus or minus three weeks. These parameters, however, were initially not quantified nor related to outcomes nor confirmed by serial tests.…”

Respiration Monitoring for Premature Neonates in NICU

“…Continuous monitoring of respiration for premature infants is critical to detect abnormalities in breathing and help develop early treatments to prevent significant hypoxia and central depression from apnea. A long-term continuous monitoring approach of respiration may also be used to assess sleep stage, which varies with different clinical conditions [4,5].…”

State Systems Development in High-risk Newborns in the Neonatal Intensive Care Unit

“…1,2,9 It has been shown that the activity of routine nursing care, as well as exposure to the neonatal intensive care nursery, results in reduced amounts of quiet sleep. 33 Sleep is also affected by the experience of painful or uncomfortable procedures.…”

“…Toward this end, the assessment of newborn newborn behavioral organization accompanies neurologic assessment and reflects the newborn's underlying neurologic state. 1,2 Behavioral assessment identifies the newborn's current level of balance and smooth, integrated functioning as well as thresholds of disorganization. 3,4 Identifying and quantifying neurobehavioral organization and function in the newborn have become an essential component of comprehensive high-risk newborn care.…”