Behavioural changes as the first manifestation of a silent frontal lobe stroke

Abstract

A 67-year-old man was admitted to our hospital after his relatives found him to have severe personality and behavioural changes. His behaviour was inappropriate and uninhibited. The patient reported no symptoms and he showed poor insight into his own behaviour. Neuroimaging showed an orbitofrontal lesion, due to an infarction of the anterior cerebral artery. The patient was diagnosed with frontal lobe syndrome.

Acidente vascular encefálico isquêmico secundário ao uso de dietilamida do ácido lisérgico (LSD) e acometimento do lobo frontal, manifestando síndrome da desinibição – Relato de caso

“…A maioria dos AVCs é causada por envolvimento isquêmico ou hemorrágico da artéria cerebral média, e as manifestações clínicas são, portanto, principalmente devido à lesão do giro pré-central (área pré-Rolândica), que é um córtex motor. No entanto, os AVCs por acometimento da artéria cerebral anterior confinada ao córtex pré-frontal têm sido designados como silenciosos ou assintomáticos, mas não está claro se são realmente assintomáticos, uma vez que sintomas psiquiátricos, alterações de personalidade e de comportamento devem ser considerados como manifestações neurológicas, como a síndrome da desinibição (Carretero et al, 2019). Carretero et al, (2019) descrevem um caso no qual o paciente, um homem de 67 anos, foi admitido no hospital depois que seus parentes descobriram que ele apresentava graves alterações de personalidade, com comportamento inadequado e desinibido, assim como o paciente do presente relato.…”

“…O espectro clínico pode ser amplo: desde impulsividade e desinibição, até apatia, abulia ou estado amotivacional. No entanto, as síndromes comportamentais frontais causadas por AVC são raramente relatadas, portanto, ainda não está claro se um infarto do lobo frontal é realmente silencioso ou assintomático (Carretero et al, 2019).…”