Behavioral and psychologic aspects of the pathophysiology and management of tension-type headache

Abstract

Behavioral and psychologic factors in tension-type headache are reviewed with reference to pathophysiology, comorbid psychiatric disorders, headache triggers, and behavioral treatment, including the efficacy of behavioral treatments, brief minimal contact administration of behavioral treatment, therapeutic mechanisms underlying the effectiveness of behavioral treatments, and the integration of drug and behavioral treatments. Anxiety or depression may contribute to central sensitization that underlies frequent tension-type headaches. Excessive analgesic use, comorbid psychiatric disorders, or persistent unaddressed headache triggers may limit the effectiveness of headache treatment. Available drug and behavioral treatments are effective for episodic tension-type headache, but are only moderately effective for chronic tension-type headaches. The combination of behavioral and preventive drug therapies may improve outcomes for patients with chronic tension-type headache.

Psychologic and behavioral management of tension-type headache: treatment procedures

“…Failure to address important exacerbating factors is cited as one of the most common reasons that headaches treatments fail [3,21]. Many of the factors affecting the course of tensiontype headache and triggering individual episodes are behavioral in nature and related to lifestyle (Fig.…”

Tratamiento cognitivo conductual de la migraña en el adulto

“…En la comorbilidad de los trastornos psiquiátricos, estudios en los que correlacionan los factores psicológicos y de la personalidad con la migraña, han demostrado que las personas que padecen migraña tienen un elevado riesgo de trastornos afectivos o de ansiedad (Arena, Andrasik, y Blanchard, 1985;Holroyd, 2002, Hart, Wade y Martelli, 2003. Existe un patrón bidireccional, lo que hace pensar que la migraña no es la causa ni el resultado de la depresión.…”

“…Las intervenciones conductuales pueden usarse para ayudar a los pacientes a distinguir los signos válidos de inicio del dolor de cabeza por ansiedad o miedo y pueden enseñarles técnicas alternativas para manejar la ansiedad (Holroyd, 2002). Las conductas de dolor son abiertas y así pueden observarse y registrarse.…”

“…Aunque estos tratamientos intentan influenciar sobre la frecuencia y la severidad de jaquecas y migrañas, ellos hacen énfasis en la prevención de los episodios de dolor de cabeza. Los tratamientos conductuales también pueden reducir los síntomas psicológicos y de la angustia afectiva (Holroyd, 2002).…”

“…Está diseñada para ayudar a los pacientes a identificar y modificar respuestas mal adaptadas que puedan disparar o agravar la migraña. La terapia cognitiva conductual es usualmente combinada con otras terapias conductuales pero ha sido más efectiva por si sola (Holroyd, Nash y Pingel, 1991;Holroyd, 2002).…”