Behandlungen kognitiver Verzerrungen bei Psychose: Ein Überblick der aktuellen Befunde

Abstract

Wahnideen sind definiert als feste Überzeugungen, die trotz gegenteiliger Evidenz beibehalten werden. Eine Vielzahl von Studien belegt, dass Verzerrungen in der Informationsverarbeitung (z.B. voreiliges Schlussfolgern) bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der (schizophrenen) Psychose beteiligt sind. Das Metakognitive Training (MKT) bei Psychose sowie die individualisierte Metakognitive Therapie (MKT+) sind niedrigschwellige Therapieangebote, die Betroffene für verzerrte Denkstile sensibilisieren und diese korrigieren sollen, um so die psychotische Symptomatik zu reduzieren. Die bisherige Studienlage spricht für die Wirksamkeit des MKT, wenngleich bei akuten Patienten die individualisierte Version, das MKT+, vorzuziehen ist. Neben dem MKT werden 2 Therapieprogramme mit ähnlicher Zielsetzung vorgestellt, das «Reasoning Training» und das «Social Cognition and Interaction Training», ebenso wie neue Techniken, die kognitive Verzerrungen mittels virtueller Realität (VR) reduzieren. VR-basierte Interventionen können dysfunktionale kognitive Verzerrungen realitätsnah erfahrbar machen und dadurch korrektive Prozesse erleichtern. Die vorgestellten niedrigschwelligen Therapieprogramme stellen eine leicht implementierbare Möglichkeit dar, um die Versorgungslücke von Menschen mit Psychosen zu verringern. Durch den normalisierenden Ansatz können auch Patienten mit geringer Krankheitseinsicht von den Interventionen profitieren.

Akzeptanz und Nebenwirkungen einer Virtuellen-Realitäts-Intervention bei Menschen mit Psychose und gesunden Kontrollprobanden

“…voreiliges Schlussfolgern oder Überkonfidenz in Fehlerinnerungen) tragen nach vorliegenden Erkenntnissen zur Pathogenese von Psychose bei [McLean et al, 2017;Balzan, 2016;Eisenacher und Zink, 2017]. Interventionen, die auf die Korrektur dieser Verzerrungen abzielen, sollen korrigierende Erfahrungen vermitteln, in denen (falsche) Annahmen über die eigenen kognitiven Prozesse durch Übungen reflektiert werden [für einen Überblick, siehe Dietrichkeit et al, 2017]. VR-Interventionen unserer Arbeitsgruppe zielen darauf ab, über die Rückmeldung von Fehlern in einer Rekognitionsaufgabe -eine Art Verhaltensexperiment -Aha-Erlebnisse zu erzeugen.…”

Psychotherapie bei Schizophrenie: Was geht?

“…Ansatzpunkte für spezifische Interventionen, die das Potenzial zur Reduktion von Wahn haben und für Therapeuten und Patienten akzeptabler sein könnten, lassen sich den Befunden aus der klinischen Grundlagenforschung zu emotionalen [Lincoln et al, 2015] und kognitiven Prozessen [Savulich et al, 2012] der Wahnentstehung entnehmen. Um einen therapeutischen Ansatz, der auf sogenannte kognitive Verzerrungen bei der Wahnentstehung fokussiert, geht es in dem Beitrag von Dietrichkeit et al [2017] …”