Befundadaptierte operative Versorgungsmöglichkeiten bei Wirbelsäulenmetastasen

Abstract

The current operative approaches and technical possibilities in the operative treatment of spinal metastases are manifold which enables an individual operative strategy adapted to the patient's condition. Maintaining quality of life is the primary goal in the treatment of these patients. The therapeutic goals, such as pain control, avoidance of neurological deficits and the achievement of spinal stability have to be attained with as little morbidity as possible. From this perspective the available operative techniques ranging from minimally invasive approaches to complex reconstructive surgery will be addressed and discussed in this article.

Operative Therapieoptionen bei extraduralen spinalen Metastasen

“…Intraläsionale Stabilisierungen können, unter Berücksichtigung verschiedener Kriterien, auch durch eine Zementaugmentation erreicht werden. Techniken zur Reduktion der Tumorlast (Ablationsverfahren, Tumordebulking) ergänzen das Spektrum [1,5].…”

“…Zur Umsetzung dieses Ziels steht eine Reihe von verschiedenen operativen Maßnahmen zur Verfügung, welche im Sinne eines Stufenkonzeptes angewandt bzw. miteinander kombiniert werden können (s. Übersicht) [1,5,7,8].…”

Operative Therapieoptionen bei extraduralen spinalen Metastasen

“…Es ist bekannt, dass, je nach Typ, bis zu 70 % aller malignen Tumoren Skelettmetastasen entwickeln [1]. Diese Zahl beruht auf Obduktionsbefunden, dabei werden zu Lebzeiten nur 10-20 % der Metastasen symptomatisch [2,5].…”

“…Christoph-E. Heyde Der Altersgipfel des Auftretens von Metastasen in der Wirbelsäule liegt im 5.-7. Lebensjahrzehnt [3,5].…”

“…Einerseits muss die Operation sicher und mit der geringstmöglichen Morbidität verbunden, andererseits aber konsequent hinsichtlich der angestrebten Ziele sein [1,5]. Das heißt, eine vertretbare OP-Zeit, ein reduzierter Blutverlust, eine schnelle postoperative Mobilisierung und ein möglichst niedriges postoperatives Schmerzniveau sind dabei wichtige Ziele.…”