Bases moleculares e celulares das nefropatias hereditárias císticas

Abstract

Amaral AG, Onuchic LF. Bases moleculares e celulares das nefropatias hereditárias císticas / Molecular basis of hereditary cystic kidney diseases. Rev Med (São Paulo). 2015 set.-dez.;94(4):263-81. RESUMO:As nefropatias hereditárias císticas (NHCs) são causadas por mutações gênicas determinantes ao desenvolvimento de anormalidades nas células renais epiteliais, alterações que criam as condições biológicas necessárias à formação cística. A identificação de genes mutados nessas enfermidades e a caracterização de seus produtos proteicos vêm permitindo a elucidação de mecanismos envolvidos em sua patogênese. Esta revisão tem como foco as bases genéticas e a patogênese molecular dessas enfermidades, embora também aborde brevemente aspectos clínicos e epidemiológicos das NHCs de maior impacto médico e socioeconômico. Dentro deste conjunto de moléstias, abordaremos a doença renal policística autossômica dominante, doença renal policística autossômica recessiva, nefronoftises, doença renal túbulo-intersticial autossômica dominante, doença de von Hippel-Lindau e complexo esclerose tuberosa. Essas NHCs possuem sobreposição de manifestações clínicas e compartilham vias e defeitos moleculares. Entre suas características comuns, destacaremos o papel central de anormalidades no cílio apical primário e de vias de sinalização intracelular responsáveis por alterações fundamentais do fenótipo celular. Ao apresentar os avanços obtidos na patogênese molecular e celular das NHCs, discutiremos criticamente o estabelecimento, os papeis e as implicações da homeostase defeituosa de cálcio citosólico; resposta celular hiperproliferativa ao AMP cíclico; taxas elevadas de proliferação celular e apoptose; alterações da matriz extracelular; alterações da polaridade celular; e secreção transepitelial de fluido. O conhecimento acumulado nas últimas duas décadas trouxe um novo contexto molecular e celular às NHCs, capaz de criar a plataforma de conhecimento necessária para o desenvolvimento de ensaios pré-clínicos. Tais ensaios, por sua vez, vêm amparando a condução de estudos clínicos robustos, os quais têm aberto perspectivas terapêuticas promissoras.Descritores: Doenças renais císticas; Mutação/genética; Rim policístico autossômico recessivo; Rim policístico autossômico dominante. ABSTRACT:The inherited cystic nephropathies (ICNs) are caused by gene mutations determinant to the development of renal epithelial cell abnormalities, alterations that create the biological conditions necessary to cyst formation. The identification of genes mutated in these diseases and the characterization of their protein products have been allowing the elucidation of mechanisms involved in their pathogenesis. The current review focus on the genetic basis and molecular pathogenesis of such illnesses, though it also briefly addresses clinical and epidemiological aspects of the ICNs with higher medical and socioeconomical impact. Within this disease set, we will approach autosomal dominant polycystic kidney disease, autosomal recessive polycystic kidney disease, ne...