Barreras para implementar el despistaje, intervenciones breves y referencia al tratamiento por problemas de consumo de alcohol y otras drogas en hospitales que atienden personas que viven con el VIH/SIDA en el Perú

Abstract

RESUMENObjetivos. Evaluar la factibilidad de implementar la detección, intervención breve y referencia a tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés) en los servicios de atención para personas viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana/ síndrome de inmunodeficiencia adquirido (PVVS). Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo cualitativo, luego de capacitar profesionales de salud (incluyendo, enfermeras y médicos) que proveen atención de salud a PVVS en la aplicación del SBIRT, se realizaron grupos focales para explorar las barreras percibidas para su implementación y se realizaron entrevistas para evaluar las barreras y facilitadores en dos hospitales de tercer nivel de Lima, Perú. Resultados. La codificación temática de los grupos focales y las entrevistas revelaron tres dimensiones principales de barreras: 1) el desconocimiento acerca del consumo de sustancias en las PVVS; 2) limitaciones de espacio y tiempo que dificultan las intervenciones breves durante las visitas de rutina, y 3) insuficientes servicios con capacidades para el tratamiento el uso de sustancias apropiadas donde puedan ser referidos los pacientes con estos problemas. Conclusiones. Múltiples barreras, incluyendo el desconocimiento por los problemas de consumo de sustancias, limitaciones de espacio y tiempo de los profesionales, y carencia de servicios especializados a donde referir los pacientes para un cuidado especializado, haría difícil implementar SBIRT en un contexto como el del sistema de salud peruano. Palabras clave: Abuso de alcohol y otras drogas; intervención breve; VIH/SIDA (fuente: DeCS BIREME). BARRIERS TO IMPLEMENTING SCREENING, BRIEF INTERVENTION AND REFERRAL TO TREATMENT FOR SUBSTANCE USE IN HIV/AIDS HEALTH SERVICES IN PERU ABSTRACTObjectives. Screening and treatment for substance use among people living with HIV/AIDS (PLWHA) is highly recommended. Nevertheless, in Peru healthcare for PLWHA does not include a standardized or systematic assessment to identify substance use. The aim of this study was to assess the feasibility of implementing screening, brief intervention and referral to treatment (SBIRT) in healthcare settings attending people living with PLWHA. Materials and methods. After providing training in SBIRT for PLWHA's healthcare personnel (including nurses and physicians) focus groups were conducted to explore knowledge, beliefs and perceived barriers to implementation and interviews were conducted to assess the barriers and facilitators of two tertiary hospitals in Lima, Peru. Results. focus groups and interviews' thematic coding revealed three dimensions: 1) the unknown extent of substance use within PLWHA, 2) space and time limitations hinder completion of brief interventions during routine visits, and 3) insufficient access to substance use treatment appropriate for HIV patients. Conclusions. Multiple barriers, including lack of awareness of substance use problems, limited space and time of providers, and lack of specialized services to refer patients for treatment make it difficult to implement...

Impact of Training and Municipal Support on Primary Health Care–Based Measurement of Alcohol Consumption in Three Latin American Countries: 5-Month Outcome Results of the Quasi-experimental Randomized SCALA Trial

“…Latin American countries are chosen for three reasons: the regional importance of alcohol as a risk factor for morbidity and premature death 36 ; health system reforms that emphasize primary health care as a vehicle to achieve universal health coverage and prevention [37][38][39] ; and fast track research from high-income countries to Latin American middle-income countries [40][41][42][43][44][45][46] .…”

Significado de cuidado en las relaciones de personas que viven con VIH/SIDA

“…Según la Organización Mundial de Salid (OMS) (16) y Hoffman et al, (17) las personas que viven con VIH/SIDA al inicio no relacionan algunos síntomas con esta infección, en algunos casos conocen el diagnóstico en procedimientos quirúrgicos o incluso síntomas comunes como la fiebre, gripe; de igual forma se presentan antecedentes personales nocivos a la salud como el fumar y consumo de bebidas alcohólicas. Esto coincide con los resultados de este estudio, ya que develar el diagnóstico es un punto crítico en los significados que dan las personas con VIH/SIDA, ya que se asocia a rechazo, vergüenza o deshonra.…”

Perceived appropriateness of alcohol screening and brief advice programmes in Colombia, Mexico and Peru and barriers to their implementation in primary health care – a cross-sectional survey

“…A large body of literature on barriers to alcohol SBA in PHC exists, suggesting lack of time, lack of training, providers' attitudes and lack of organisational support, as core factors affecting delivery (Johnson et al, 2011;Rahm et al, 2015;Abidi et al, 2016;Derges et al, 2017;Vendetti et al, 2017), However, most of this evidence comes from HIC (eg, UK, US, Finland, Sweden, Australia) (Johnson et al, 2011;Derges et al, 2017), and there is less knowledge of whether the barriers are the same in low-and middle-income countries (LMIC). In Latin America, for example, the few published studies have focussed on barriers to SBA implementation in specialised rather than PHC settings (Hoffman et al, 2016;Isela et al, 2016), and identified factors such as lack of standardised guidelines, lack of training of the providers, lack of providers' perceived role responsibility, lack of time, lack of proper infrastructure and diversity of users affecting their delivery. These barriers echo some of those found in HIC (Johnson et al, 2011;O'Donnell et al, 2014;Derges et al, 2017).…”