Barreiras organizacionais para disponibilização do dispositivo intrauterino nos serviços de Atenção Básica à Saúde (macrorregião Sul de Minas Gerais)

Abstract

Introduction: Although the intrauterine device (IUD) is little used in Brazil, it is the most used reversible contraceptive method in the world. It is about a safe method, highly effective and with positive results in the health of populations. By means of preventing unplanned pregnancies, it works to reduce maternal morbidity and mortality, infant mortality and unsafe abortions. Recent research, however, show that access to IUD in Primary Health Attention services is not always facilitated, being permeated by organizational barriers that contribute to their underutilization. Such barriers may restrict the full exercise of sexual and reproductive rights of Brazilian women. Objective: To identify organizational barriers for providing IUD in the Primary Health Attention services and elaborate, as a product of this dissertation, a summary of these barriers, which is intended for health managers, with their implications and recommendations. Method: Qualitative, descriptive study. Data collection was performed by completing, online, a structured instrument, by 79 professionals responsible for the technical field of Women's Health. The study setting was the macroregion in the southern of Minas Gerais. Data analysis was performed using Stata software, version 14.0, and described by absolute number and proportions. Results: Most municipalities have attention protocol to women's health (55.7%). Of these, 77.3% developed its own protocol, but 29.6% did not train health staff to use it. Among all participating municipalities, 15.2% do not offer IUD, and some did not refer women to other services (8.3%). Among those, which provide the IUD, the vast majority do not have specific protocol (68.7%); a portion does not adopt pregnancy as an impeditive condition of insertion of the IUD (10.5%) and, on the other hand, adopt less relevant conditions such as vaginal infection (80.6%). As a criterion for accessing the IUD, 86.5% reported prescription, 71.6% exams, 44.6% aged over 18 years old and 24.4% participation in groups. As required exams, it was quoted the Pap smear (94.7%), pregnancy test (63,2%) and blood tests (29,8%). As a place of availability, 83.7% do not provide in the Basic Health Units. As a professional to insert the IUD, 97.0% reported the doctor and none cited the nurse. Municipalities do not realize reproductive planning group at 43.0%. Finally, 86.1% of workers reported not having difficulties in obtaining the IUD. Conclusion: Organizational barriers were identified concerning the use of protocols, also barriers related to the availability and IUD insertion, and barriers related to the reproductive planning groups.

Intervenção Educativa Para Enfermeiros Sobre Saúde Sexual E Reprodutiva Com Ênfase Em Dispositivo Intrauterino

“…Em relação às barreiras de acesso ao DIU, o maior acerto se deu referente à solicitação de beta-HCG como condicionante para a inserção do DIU, com predomínio em 76,2% das respostas. Tal achado aponta para a manutenção dos mitos sobre a oferta do DIU, no qual se mantém a ideia da necessidade de USG e citologia como exames necessários, o que Intervenção educativa para enfermeiros sobre saúde sexual e reprodutiva com ênfase em Dispositivo Intrauterino: efeito no ... é divergente da literatura atual, no qual o exame necessário para a maioria das mulheres no momento da inserção do DIU é o teste laboratorial de gravidez (Gonzaga, 2016).…”

“…Para a coleta dos dados, foi elaborado um instrumento a partir de revisão da literatura (Gonzaga, 2016;World Health Organization, 2016;Brasil, 2018; Conselho Regional de Enfermagem de Alagoas, 2018) e estruturado com o perfil dos participantes; questões sobre direitos sexuais e reprodutivos; conhecimento sobre elegibilidade e técnica de inserção de DIU; potencialidades e fragilidades da oferta de DIU por enfermeiras(os) na APS.…”

“…Nesse contexto, o escasso conhecimento sobre o DIU e a ausência da prática de inserção do método por enfermeiros, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), contribuem para uma atenção fragmentada e de baixa resolutividade no planejamento reprodutivo, podendo se constituir em uma barreira organizacional para o acesso do método contraceptivo (Gonzaga, 2016).…”

Conhecimento, atitudes e práticas de mulheres usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo sobre o dispositivo intrauterino

“…(OMS, 2015;Brasil, 2016). Isso pode ser reflexo das barreiras impostas pelos serviços de saúde que, equivocadamente, estipulam a idade mínima de 18 anos como critério para disponibilização do DIU (Gonzaga, 2016).…”

“…Apesar de não ser competência exclusivamente médica, as mulheres acreditam que apenas o profissional médico pode inserí-lo, provavelmente porque essa é a realidade na maioria dos serviços de saúde que disponibilizam o DIU. Estudo realizado em Minas Gerais mostrou que é apenas o médico quem tem realizado o procedimento de inserção do DIU naquela região(Gonzaga, 2016). Entretanto, é necessário destacar que o enfermeiro treinado e capacitado pode inserir e retirar o DIU (WHO, 2012), tendo competência legal para tal prática no Brasil (Parecer 17/2010/COFEN/CTLN; COREN/SP, 2016).…”