Balloon Pumps Inserted via the Subclavian Artery

Abstract

Intra-aortic balloon pumps have traditionally been inserted via the femoral artery, limiting patients' activity and exposing patients to complications of immobility. For patients awaiting cardiac transplant, these complications may threaten a successful outcome, or at the least, complicate recuperation after transplant. A novel approach to insertion of balloon pumps via the subclavian artery is presented here, including routine nursing care, complications and related nursing actions, and experience with and advantages of this method. A team approach to care of these patients, including rehabilitation and exercise protocols, is recommended.

Balón de contrapulsación intraaórtico por acceso subclavio como puente a trasplante cardiaco. Reporte de casos

“…Tradicionalmente, la inserción se hace en la arteria femoral y se avanza de manera retrógrada en la aorta (10) . Sin embargo, los pacientes tienen movilidad limitada, mayor riesgo de isquemia, infecciones, depleción nutricional, miopatía y trombosis venosa profunda (10) . La vía subclavia ofrece una alternativa ante estas desventajas del acceso tradicional.…”

“…Dentro de las ventajas del BCIA subclavio se destaca que los pacientes pueden continuar con la rehabilitación sin necesidad de estar en cama y sin los demás riesgos asociados al implante femoral. En el perfil hemodinámico los pacientes muestran disminución en la presión de la arteria pulmonar y mejora del índice cardíaco (10) . Una mayor proporción de pacientes con BCIA logran el trasplante cardíaco comparado con los pacientes que reciben un dispositivo de asistencia ventricular como puente; adicionalmente, se evitan complicaciones de sangrado y el potencial de incrementar los niveles de anticuerpos por la exposición a hemoderivados (10) .…”

“…En el perfil hemodinámico los pacientes muestran disminución en la presión de la arteria pulmonar y mejora del índice cardíaco (10) . Una mayor proporción de pacientes con BCIA logran el trasplante cardíaco comparado con los pacientes que reciben un dispositivo de asistencia ventricular como puente; adicionalmente, se evitan complicaciones de sangrado y el potencial de incrementar los niveles de anticuerpos por la exposición a hemoderivados (10) . Los pacientes a quienes se les implanta un BCIA no tienen periodos de recuperación prolongados y pueden trasplantarse pronto luego del implante.…”

“…De ser necesario, el BCIA puede dejarse luego del trasplante para soporte hemodinámico adicional (10) . Es en general fácil de implantar, con bajos costos y extensamente disponibles, ventajas de gran peso en sistemas de salud limitados como los de Latinoamérica.…”

Nursing Management of Patients Requiring Acute Mechanical Circulatory Support Devices

“…risk of lower-extremity ischemia but may be associated with a higher risk of sternal infections and neuroembolic events. 13,14 Nursing Considerations…”