Bacteriemias primarias por Pasteurella multocida

Abstract

Pasteurella multocida es un cocobacilo gram-negativo que forma parte de la flora orofaríngea de muchos animales (1-3). La colonización por Pasteurella está presente en el 66% y 90% de perros y gatos, respectivamente (1). Por ello, es un microorganismo frecuentemente implicado en infecciones cutáneas y de partes blandas originadas por arañazos o mordeduras de estos animales. Se han descrito infecciones graves, como peritonitis bacteriana, meningitis, artritis, neumonía o endocarditis (1-9). Además, pueden aparecer bacteriemias en ausencia de foco evidente de infección en pacientes inmunodeprimidos o en cirróticos (1-8), aunque son infrecuentes. Presentamos dos casos de bacteriemia primaria (sin foco) por P. multocida.-Caso 1. Un varón de 52 años con cirrosis hepática alcohólica ingresó en nuestro centro por una hemorragia digestiva alta. A la exploración física, la temperatura axilar era de 38,3 ºC. Analítica-mente presentaba datos sugestivos de hepatopatía crónica (anemia macrocítica, trombopenia, descenso del tiempo de protrombina), así como leucocitosis (16.800/mm 3 ) sin desviación izquierda. La radiografía de tórax, electrocardiograma y gasometría arterial realizadas fueron normales. Se realizó una endoscopia digestiva alta demostrando varices esofágicas grado I sin sangrado activo. Se inició tratamiento con somatostatina y cobertura empíri-ca con amoxicilina-clavulánico. Los hemocultivos resultaron positivos para P. multocida.-Caso 2. Una mujer de 61 años con antecedentes de colangitis de repetición en relación con una coledocoyeyunostomía ingresó en nuestro centro por sospecha de un nuevo episodio de colangitis. A la exploración física, la temperatura axilar era de 37,8 ºC. Analítica-mente destacaba leucocitosis (14.640/mm 3 ) con desviación izquierda. El resto de las exploraciones realizadas (incluyendo radiografía de tórax, electrocardiograma y ecografía abdominal) fueron normales. Se inició tratamiento empírico con piperacilina-tazobactam. Los hemocultivos resultaron positivos para P. multocida.Ante los hallazgos de los hemocultivos los pacientes fueron interrogados sobre la presencia de animales domésticos en su entorno. Los dos pacientes poseían un perro, aunque ninguno había sufrido heridas o mordeduras causadas por el animal. Ambos pacientes evolucionaron favorablemente y sin complicaciones.Las bacteriemias por P. multocida son relativamente infrecuentes (1-3). Los aislamientos se producen habitualmente por diseminación hematógena desde una herida causada por un animal o en el contexto de infecciones sistémicas graves por Pasteurella (1-8). Sin embargo, ni el contacto estrecho con un animal, ni la existencia de una puerta de entrada (mordedura, arañazo) son condiciones necesarias para que exista bacteriemia. Así, en diversas series de bacteriemias publicadas se identificó la puerta de entrada en el 88% (1), 38% (2) y 40% (3) de los casos. Asimismo, en una revisión que incluyó 95 casos de bacteriemia, en un 21% no se demostró contacto con animales (2).Las bacteriemias por P. multocida se relacionan c...

Endocarditis por Pasteurella multocida

“…El hombre adquiere la infección por inoculación directa, por arañazos o mordeduras de animales, especialmente de gatos y perros. P. multocida es la causa más frecuente de infección de heridas producidas por mordedura de gato; sin embargo, en heridas por mordeduras de perros las principales causas de infección son Staphylococcus aureus y diferentes especies del género Streptococcus, siguiéndoles en frecuencia P. multocida 2,[4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] . Las infecciones más comunes causadas por el microorganismo son la celulitis, los abscesos subcutáneos y nos frecuencia incluyen el hueso, las articulaciones, el tracto oral y respiratorio.…”

“…El tratamiento de elección es penicilina, ampicilina o amoxicilina, siendo tratamientos alternativos las cefalosporinas de segunda y tercera generación, fluoroquinolonas, doxiciclina y carbapenem 4,[10][11][12][13][14] .…”

“…La EI es, sin dudas, la enfermedad del corazón que exige la máxima colaboración multidisciplinaria por la diversidad de su presentación clínica, lo cual hace, inicialmente, sospechar una gama de otras enfermedades clínicas, y muchas veces se pierde la oportunidad de llegar al diagnóstico antes de que aparezcan las complicaciones 1 . Pasteurella multocida es una causa rara de EI que ocurre principalmente en pacientes inmunocomprometidos y se asocia con una alta tasa de mortalidad [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] . Se informa un caso atendido en el Hospital Británico.…”