Ab tei lung für Pneu mo lo gie, Kli nik und Po li kli nik für In ne re Me di zin, Uni ver si tät Ros tock COPD -zu künf ti ge The ra pie op tio nen Was kön nen wir mit tel fris tig er war ten? Pneu mo lo ge 2006 · 3:129-139 Die COPD ist ein er heb li ches, welt wei tes, fast aus nahms los durch Men schen ver ursach tes Ge sund heits pro blem mit stei gender In zi denz und Präva lenz. Die phä noty pisch nach weis ba re Atem wegs ob struktion wird auf chro nisch-ent zünd li che Verän de run gen mit Bron chi tis, Bron chio li tis, Em phy sem und Mu kus hy per se kre ti on zurück ge führt.Haupt ur sa che der COPD, ins be son dere in west li chen Län dern, ist die Sucht erkran kung In ha la ti ons rau chen. An de re Fak to ren wie Luft ver schmut zung spie len hier eine we sent lich ge rin ge re Rol le als in un ter ent wi ckel ten Staa ten und Schwellen län dern. Be ruf li che Ex po si tio nen kön-nen zur Pa tho ge ne se ei ner COPD bei tragen. Da rü ber hi naus gibt es zu neh mend COPD bei nicht rau chen den Pa ti en ten, die lang jäh rig Pas sivrauch aus ge setzt waren [23]. Pas sivrau chen in der Kind heit erhöht das Ri si ko für eine COPD im Er wachse nen al ter [46], und pas siv rau chen de Ehepart ner ha ben ein um 24-26 er höh tes Ri si ko, an ei ner COPD zu verster ben, als Nicht rau cher (http://www.ta b ak kon trol le. de/pdf/pas sivrau chen_Band_5.pdf).In den letz ten Jah ren ha ben sich neue Ein bli cke in die Pa tho ge ne se der COPD, ins be son de re auf mo le ku la rem Ni veau er ge ben, die zu min dest theo re tisch neue Mög lich keit zur kau sa len oder zu min dest kau sa le ren the ra peu ti schen In ter ven ti on bie ten, auch wenn an zu neh men ist, dass sich un ter dem Sam mel be griff COPD unter schied li che Er kran kun gen mit un terschied li chem An spre chen auf neue The rapi en ver ber gen.
The ra pie op tio nen der Ge gen wart und Zu kunftRau cher ent wöh nung E Ge gen wär tig ist die Rau cher ent wöh-nung die ein zi ge The ra pie, mit der sich der chro nisch-pro gre dien te Verlauf ei ner COPD auf hal ten lässt und die das Über le ben ver bes sert.Ef fek ti ve Rau cher ent wöh nung um fasst Pati en ten schu lung, Be ra tung, eng ma schi ge Über wa chung und Ni ko ti ner satz the ra pie, mit der sich Punkt präva len zen (d. h. wie vie le Pa ti en ten rau chen zu ei nem be stimmten Zeit punkt nicht) von ca. 25 er rei chen las sen [35]. Da rü ber hi naus führt das An tide pres si vum Bu pro pi on zu ei ner wei te ren Ver bes se rung der Abs ti nenz, ins be son dere bei COPD-Pa ti en ten [24]. Neue re Me dika men te, wie bei spiels wei se Ri mo na bant [19] oder Va re nic lin [19,38], könn ten hier die Er folgs ra te der Rau cher ent wöh nung wei ter stei gern. Es be ste hen we nig Zwei fel, dass die Rau cher ent wöh nung bzw. Rau cher pro phyla xe die wirk sams te The ra pie der COPD dar stellt. Ob wohl die kon se quen te Pri mär-pro phy la xe der COPD al ler Vor aus sicht nach die phar ma ko lo gi schen Neu ent wicklun gen zur The ra pie der COPD, die im Folgen den ab ge han delt wer de...