IMAGENS MÉDICASDoente do sexo masculino, 74 anos, recorreu ao serviço de urgência por quadro de palpitações, dispneia para pequenos esforços e anorexia com perda de peso recente. Ao exame objectivo apresentava sons cardíacos e pulmonares ensurdecidos, sem alterações valorizáveis no estudo analítico. No electrocargiograma apresentava flutter auricular com resposta ventricular rápida. Por esse motivo realizou uma radiografia torácica (Fig. 1A) e ecocardiograma transtorácico (Fig. 1B) Figura 1 -A: Radiografia torácica: achados inespecíficos, nomeadamente aumento da silhueta cardiomediastinica. Consolidação 'em toalha' do lobo inferior esquerdo, correspondendo a pneumonia (*). B: Ecocardiograma transtorácico: lesão expansiva que atinge o ventrículo esquerdo (seta bifurcada), em relação com lesão extrínseca. C e D: tomografia computorizada axial e sagital, respectivamente, revelando lesão expansiva envolvendo as cavidades cardíacas (estrela), com realce heterogéneo após administração do produto de contraste, afilando a veia pulmonar esquerda (seta), achados em relação com linfoma pericárdico. A etiologia primária ou secundária depende do atingimento de outras cadeias ganglionares que, no presente estudo, eram negativos.
A C B DFigura 1 -A: ressonância magnética sequência axial T1 -lesão iso/levemente hiperintensa e heterogénea (estrela); B: Lesão hiperintensa em sequência axial T2 com saturação de gordura (estrela); C: Realce heterogéneo após administração de contraste ev; D: Sequência cine eixo curto mostrando a invasão extrínseca (seta bifurcada). A avaliação funcional cardíaca não mostrava outras alterações de relevo.