Az elhízás kezelése és megelőzése: táplálkozás, testmozgás, orvosi lehetőségek

Abstract

Összefoglaló. Az elhízás és következményes megbetegedései fontos népegészségügyi problémát jelentenek hazánkban is. Kezelése komoly szakmai kihívás, ugyanakkor prevenciója eredményesebb lehet. Az elhízott betegekkel leggyakrabban találkozó háziorvosok, más szakorvosok és egészségügyi szakemberek részéről nagy igény van egy viszonylag rövid, áttekinthető, naprakész gyakorlatias útmutatóra. A különböző orvosszakmai társaságokban tevékenykedő, évtizedes szakmai tapasztalatokkal rendelkező szerzők összefoglalják tudományosan megalapozott, bizonyítékokon alapuló ismereteiket. Az elhízás kezelését lépcsőzetesen célszerű megkezdeni, előtte felmérve a beteg motivációját, általános állapotát, lehetőségeit. A szerzők leírják az energiaszükséglet meghatározásával, az étrenddel és a fizikai aktivitás megtervezésével kapcsolatos alapvető szempontokat. Felsorolják a hazánkban elérhető gyógyszereket és metabolikus sebészeti beavatkozásokat, az életmódi támogatás igényét. Az elhízás megelőzésében az élet első 1000 napjának táplálkozása, a későbbiekben a szülői minta a meghatározó. Sok kihasználatlan lehetősége van a háziorvosok, a lakóközösségek, az állami szervek koordinált együttműködésének, helyi kezdeményezéseknek. Az elhízás betegségként való meghatározása egyaránt igényel egészségpolitikai és kormányzati támogatást, az elhízottak ellátására szakosodott multidiszciplináris centrumok számának és kompetenciájának növelését. Orv Hetil. 2021; 162(9): 323–335. Summary. Obesity and related morbidities have a high public health impact in Hungary. The treatment is a challenge, but prevention seems more effective. General practitioners, other specialists and health care professionals who are treating obese persons require short, summarized, updated and practical guideline. Hungarian medical professionals of different scientific societies, having decennial practices, are summarizing their evidence-based knowledge. Obesity management requires step by step approach, evaluating previously the general health condition, motivation and options of the patients. The measurement of energy requirement, planning of diet and physical activities, available surgical methods and medications are described in detail with life style and mental support needed. The most important period in the prevention of obesity is the first 1000 days from conception. Other significant factors are the life style habits of the parents. Proper obesity prevention requires better coordination of primary health care, community and governmental activities. Obesity should be defined as morbidity, therefore stronger governmental support and more health-policy initiatives are needed, beside increasing number and developing of multidisciplinary centres. Orv Hetil. 2021; 162(9): 323–335.

4–10 éves magyar gyermekek tápanyagbeviteli és tápláltsági állapotának felmérése

“…Comprehensive intervention, education of the children with the involvement of their parents is essential to reduce obesity. A szülők életmódja, az otthon látott példák meghatározók a gyermekek életében [1]. Hazai vizsgálatok eredményeiből látható, hogy a felnőttek helytelen táplálkozási szokásai már a gyermekkorban is megjelennek [2][3][4].…”

Az énhatékonyság, a depresszió és az öngondoskodás kapcsolata 2-es típusú diabetes mellitusban

“…Rövidítések ANOVA = (analysis of variance) varianciaanalízis; BMI = (body mass index) testtömegindex; HbA 1c = glikált hemoglobin; DSMQ = (Diabetes Self-Management Questionnaire) Diabetes Önmenedzsment Kérdőív; LSD = (least significant difference) legkisebb szignifikáns differencia; PHQ-9 = (Patient Health Questionnaire) Betegek Egészségi Állapota Kérdőív; SD = standard deviáció; SED = (Self-Efficacy for Diabetes) Diabetes Énhatékonyság Skála A cukorbetegség prevalenciája évről évre nő a világ minden táján [1], így hazánkban is [2]: míg 2015-ben a világon 340-536 millióra becsülték a diabetesszel élők számát, addig 2040-re ez a szám elérheti a 521-829 millót is; ahogyan 10 év leforgása alatt (2002 és 2012 között) itthon is szinte megduplázódott, 6,2%-ról 11,2%-ra nőtt a 2-es típusú cukorbetegséggel élők aránya [2]. Az alapvetően életmódbeli tényezők mentén kialakuló 2-es típusú cukorbetegség [3] nemcsak az egyén, hanem a társadalom számára is egyre nagyobb terhet jelent [1]. A diabetes kezelése és a kezelés sikere elsősorban az öngondoskodás, "self-management" függvénye [4], ami az egyén aktív és tudatos részvételét jelenti egészsége megőrzésében, a krónikus betegségek vagy egyéb egészségkárosodás megelőzésében, gondozásában, az egészségi állapot javításában, általában együttműködve egészségügyi szakemberekkel [5].…”