Axillary Brachial Plexus Block

Abstract

The axillary approach to brachial plexus blockade provides satisfactory anaesthesia for elbow, forearm, and hand surgery and also provides reliable cutaneous anaesthesia of the inner upper arm including the medial cutaneous nerve of arm and intercostobrachial nerve, areas often missed with other approaches. In addition, the axillary approach remains the safest of the four main options, as it does not risk blockade of the phrenic nerve, nor does it have the potential to cause pneumothorax, making it an ideal option for day case surgery. Historically, single-injection techniques have not provided reliable blockade in the musculocutaneous and radial nerve territories, but success rates have greatly improved with multiple-injection techniques whether using nerve stimulation or ultrasound guidance. Complete, reliable, rapid, and safe blockade of the arm is now achievable, and the paper summarizes the current position with particular reference to ultrasound guidance.

Gambaran Letak Saraf Radialis, Ulnaris, Medianus, dan Muskulokutaneus terhadap Arteri Aksilaris di Aksila Menggunakan Pencitraan Ultrasonografi

“…Pencitraan USG dipergunakan pada penelitian-penelitian terdahulu karena mampu memberi gambaran letak dan variasi susunan saraf secara aktual dan membedakan sutruktur jaringan sekitar seperti gambaran pembuluh darah ataupun kelenjar limfe. 1,[5][6][7][8][9][10][11][12] Beberapa penelitian di luar negeri (Tabel 1) menunjukkan variasi letak saraf cabang pleksus brakialis. Hasil penelitian di Perancis menyatakan bahwa 78% pasien mempunyai variasi letak saraf-saraf tersebut.…”

“…11 Satapathy dan Coventry., 12 nonprobabilitas dengan teknik convenience sampling. Penentuan besar sampel memakai rumus penelitian deskriptif dengan tingkat ketelitian (α) 5% serta tingkat kepercayaan 95%, dan didapatkan jumlah sampel minimum adalah 73 subjek.…”

“…Susunan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya. 6,[9][10][11][12] Mayoritas lokasi saraf medianus terletak superior terhadap arteri aksilaris, saraf ulnaris terletak di medial, saraf radialis terletak di inferomedial, dan saraf muskulokutaneus terletak di lateral. Hal ini sesuai hasil penelitianpenelitian yang sebelumnya.…”

“…Hal ini sesuai hasil penelitianpenelitian yang sebelumnya. [8][9][10]12 Penelitian di Australia 10 dan juga Austria 8 menunjukkan perbedaan lokasi saraf dibanding dengan susunan saraf pada penelitian ini. Perbedaan ini karena penempatan probe linear USG pada penelitian di Australia 10 dan Austria 8 lebih distal dibanding dengan letak penempatan probe USG pada penelitian ini.…”

“…6 Penelitian di Inggris 12 menyatakan sulit menemukan saraf ulnaris dan menyimpulkan bahwa lokasi saraf ulnaris paling bervariasi. Berbeda dengan penelitian di Inggris, 12 saraf ulnaris mudah ditemukan karena penelitian ini menggunakan alat USG linear probe 12 MHz dengan resolusi tinggi sehingga letak saraf dapat terlihat dengan aktual.…”