Avaliações econômicas de programas de vacinação: as estimativas de custos em intervenções preventivas

Abstract

analyse the conditions of use, difficulties and repercussions of different cost estimates methods in the cost-effectiveness studies of two specific technologies, vaccines against rotavirus and varicella, as well as the relationship between the cost estimates and the results. The cost estimates are conditioned by general characteristics of the disease under analysis (acute in the case of rotavirus and with long-term disability in the case of varicella), general methodological issues (theoretical choice, methods and sources of data) and specificities to the Brazilian case. This thesis brings a more detailed estimation of direct medical costs, with the inclusion of specific costs of the private health care system for the two diseases, inclusion of public participation for dispensing drugs in the case of rotavirus and inclusion of drugs costs in the public health care system in the case of varicella. As a result, there was an estimated disease total cost increase of 16% for rotavirus and 11% for varicella, as well as increase of savings (disease total cost avoided) of 18% and 16%, respectively, with the introduction of each vaccine. Although the more detailed cost estimates have reduced the incremental cost-effectiveness ratio by 20% for rotavirus and 4% for varicella, the cost-effectiveness level of the two vaccination programs was not altered. The results of the economic evaluations of vaccination against rotavirus and varicella were more sensitive to the vaccination program cost estimates, especially the vaccine price, pointing out the relevance of the cost of the technology under analysis for incorporation comparatively to the other costs. Descriptors: cost-benefit analysis; costs; vaccines; vaccines against rotavirus; vaccine against varicella Tabela 4. Análise de sensibilidade univariada, estimativas de custos e desconto, rotavírus

Custos hospitalares da meningite causada por Streptococcus pneumoniae na cidade de São José dos Campos, São Paulo, Brasil

“…A vancomicina (R$ 5,27/500mg) foi amplamente usada, ora como monoterapia, ora em associação à ceftriaxona (R$ 6,00/1g), à cefepima (R$ 14,50/1g) ou até mesmo ao imipenem (R$ 16,20/500mg), para o tratamento inicial Custos hospitalares relacionados à unidade de internação hospitalar, por paciente. 6 .…”

“…Dessa forma, observa-se um desequilíbrio entre necessidades por cuidados de saúde e demanda por esses serviços 6,19 .…”

“…Como o investimento em vacinas é um investimento presente para um retorno futuro e o custo da introdução de uma nova vacina passa a ser, em um primeiro momento, um custo a mais que se soma ao custo do tratamento da doença a ser prevenida, muitas vezes, não é considerado como custo-efetivo por tomadores de decisão menos atentos. Felizmente, o Brasil tem uma forte tradição em imunizações, com um Programa Nacional de Imunizações (PNI; http://portal.saude.gov.br, acessado em Nov/2009) bem-sucedido, que tem considerado as análises econômicas, principalmente de estudos nacionais, para a introdução de novas vacinas 6 . Do ponto de vista econômico, a vacinação é considerada uma intervenção capaz de melhorar não somente a sobrevida como a qualidade de vida de uma população, o que leva ao desenvolvimento econômico e consequente redução da pobreza dessa mesma população.…”

“…Do ponto de vista econômico, a vacinação é considerada uma intervenção capaz de melhorar não somente a sobrevida como a qualidade de vida de uma população, o que leva ao desenvolvimento econômico e consequente redução da pobreza dessa mesma população. Como investimento, pode ser comparada ao investimento em educação, pois interfere positivamente não só com a expectativa de vida, mas também com o rendimento intelectual, com a produtividade, com a capacidade de poupança e, por conseguinte, com os investimentos futuros 6,27,28 . As evidências da importância da saúde para a geração de riquezas, além do próprio bem-estar, têm se refletido no crescimento mundial do mercado de vacinas 6,29 .…”