Avaliação metabólica de mulheres jovens com hiperplasia adrenal congênita

Abstract

Aos meus pais, Taylor e Vera, por tornarem possível mais esta vitória; Ao meu marido, Gustavo, pela paciência e compreensão nos momentos de ausência; Ao meu filho Augusto, pelas horas que tivemos que nos amar apenas pelos pensamentos; À Dra Sofia Helena Valente de Lemos Marini e ao Dr Gil Guerra Junior, por me ensinarem os primeiros passos na Endocrinologia Pediátrica com tanta dedicação, sabedoria e amizade, Dedico esta pesquisa, fruto de trabalho e idealismo. v AGRADECIMENTOS A todas as pacientes e aos seus familiares, pela colaboração irrestrita à elaboração deste estudo e à confiança em nós depositada; À Dra Lilia Freire Rodrigues de Souza Li, pela disponibilidade, dedicação e amizade nestes meses de convivência, pesquisa e estudos; Ao Dr André Moreno Morcillo, pelo auxílio na análise estatística; Ao Dr Roger Frigério Castilho pelo auxílio nas dosagens laboratoriais; E ao Dr Taylor Brandão Schnaider, pelo apoio necessário ao cumprimento deste trabalho, Toda a minha gratidão vi "Aprender é a única coisa de que a mente nunca se cansa, nunca tem medo e nunca se arrepende". Leonardo da Vinci vii RESUMO Introdução: Pacientes adultos com hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase apresentam maior incidência de obesidade, adiposidade visceral, hiperinsulinismo, resistência insulínica e hiperandrogenismo que indivíduos normais. A disfunção adrenomedular e o hipercortisolismo intermitente parecem estar associados a estas anormalidades, o que predispõe estes pacientes a um risco aumentado de desenvolvimento de síndrome metabólica e doença aterosclerótica. Objetivo: Avaliar a presença de resistência insulínica e dislipidemia em pacientes adultas jovens com HAC e investigar a associação com o índice de massa corporal (IMC) e a dose de glicocorticóide prescrita. Metodologia: Foram estudadas 18 pacientes entre 15 e 23 anos, avaliadas com medidas de IMC, circunferência abdominal, dose de glicocorticoide, glicemia, insulinemia, colesterol total e frações e triglicérides. Resultados: O IMC estava normal em 12 pacientes, cinco apresentavam sobrepeso e uma obesidade. A circunferência abdominal estava aumentada em sete pacientes. A insulinemia de jejum e o HOMA IR estavam aumentados em 7 e 8 pacientes, respectivamente. Apenas duas das pacientes apresentaram aumento de colesterol total e/ou de triglicérides, e duas diminuição dos níveis de HDL-colesterol. A resistência insulínica não apresentou associação com o IMC, a circunferência abdominal ou a dose de glicocorticoide prescrita. Conclusão: Mulheres jovens com hiperplasia adrenal congênita não apresentaram dislipidemia mas mostraram uma alta incidência de resistência insulínica e obesidade central, independente do IMC e da dose de glicocorticóide prescrita.