Avaliação in vitro da influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho

Abstract

ResumoObjetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a influência da lima patência na manutenção do comprimento de trabalho (CT) durante o preparo coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório em canais artificiais de acrílico. Material e método: Foram utilizados 30 cubos de acrílico: a) grupo 1 (n=10): sem a lima patência e preparo no CT (CT=16 mm); b) grupo 2 (n=10): com a lima patência K#10, comprimento de patência de 17 mm e preparo no CT; c) grupo 3 (n=10): sem a lima patência, uso de uma lima K#10 em 16 mm para recapitulação e preparo no CT. Água destilada foi utilizada como solução irrigadora. O resultado foi analisado estatisticamente pelos testes de Levene e Kruskal-Wallis (p≤0,05), pelos quais se tornou possível observar a perda do comprimento de trabalho após a instrumentação, em diferentes abordagens, em relação à lima patência. Resultado: Os resultados obtidos demonstraram que houve diferença estatisticamente significante entre os grupos 1 e 3 quando comparados ao grupo 2; entretanto, ao comparar-se o grupo 1 com o grupo 3, estes apresentaram semelhanças estatísticas. O grupo 2 foi o único que conservou o CT após a instrumentação em 16 mm, enquanto os grupos 1 e 3 apresentaram uma perda de até 2 mm do CT. Conclusão: Conclui-se que a lima patência em 1 mm além do CT mostrou-se eficaz na manutenção do seu comprimento durante o preparo do canal radicular.Descritores: Endodontia; lima de patência; patência apical. AbstractObjective: This study aimed to evaluate the influence of patency file in maintaining the working lenght (WL) for the crown-down preparation using oscillating system in artificial canals of acrylic. Material and method: Thirty acrylic cubes were divided: a) Group 1 (n=10): without patency file and it were prepared in CT (CT=16 mm); b) Group 2 (n=10): with the patency #10 K-file, patency length of 17 mm and it were prepared in CT; and c) Group 3 (n=10): without patency file, using a #10 K-file in 16 mm for recapitulation and it were prepared in CT. Distilled water was used as irrigating solution. The results were statistically analyzed by the Levene and the Kruskal-Wallis test (p≤0.05), where it observed the loss of WL after instrumentation in different approaches to patency file. Result: The results showed a statistically significant difference between groups 1 and 3 compared to group 2, however the group 1 be compared in relation to these 3 showed statistical similarities. Group 2 was the one who saved the WL after instrumentation in 16 mm, while group 1 and 3 showed a loss of up to 2 mm WL. Conclusion: It was concluded that the patency file at 1 mm beyond the WL was effective in maintaining its length during root canal preparation.Descriptors: Endodontics; patency file; apical patency. INTRODUÇÃONo preparo do canal radicular, especificamente em seu terço apical, pode acidentalmente ocorrer a compactação de raspas de dentina, bem como de fragmentos pulpares, que causam bloqueio deste conduto 1,2 e, consequentemente, a perda no comprimento de trabalho (CT) 3,4 . Tal fato ocorre dura...

O impacto da patência apical para o sucesso do tratamento endodôntico: uma revisão de literatura

“…5,28 O terço apical é conhecido por ser a região mais complexa do canal radicular e, consequentemente, o local de maior dificuldade para se realizar limpeza e modelagem. 5,20,29 É denominado de zona crítica, por estar intimamente relacionado com os tecidos periapicais, além de conter o forame apical principal e suas ramificações, foraminas, canais acessórios e secundários. 5 Com o objetivo de limpar e retirar os microrganismos do terço apical, surgiu o conceito de patência apical.…”

“…O propósito principal de manter patência é proporcionar acesso livre ao forame e evitar bloqueio apical que venha a alterar o comprimento de trabalho, que pode prejudicar o sucesso da terapêutica. 20,30 Entretanto, alguns autores afirmam que realizar a limpeza mecânica do forame é desnecessária, porque as soluções irrigadoras e as medicações intracanais são capazes de fazer tal função. 18 Para Cailleteau e Mullaney 9 (1997), a realização de patência apical poderia favorecer a extrusão de material contaminado para o periápice, gerando, por consequência, processo inflamatório agudo e severa dor pós-operatória e dificultando o processo de reparo apical.…”

“…Em 2017, Barroso et al 20 realizaram estudo com o objetivo de avaliar a influência da lima de patência na manutenção do comprimento de trabalho, durante o preparo do canal radicular pela técnica coroa-ápice, utilizando o sistema oscilatório NSK em canais artificiais de acrílico. No grupo 1 (n=10), não foi realizada a patência apical, e o preparo do canal foi feito no comprimento de trabalho (16 mm).…”

“…18,19 A manutenção da patência apical é indicada em casos de necrose pulpar com lesão perirradicular. 18,20 Já, em situações de necrose pulpar sem lesão perirradicular, em que há possibilidade de vitalidade do coto pulpar, e em casos de biopulpectomia, em que o coto pulpar está vital, esse procedimento não tem sido bem aceito, pois a realização da manobra pode injuriar tal tecido, e sabe-se que a preservação de sua vitalidade é muito importante para o reparo periapical. O coto pulpar é constituído por tecido conjuntivo derivado do ligamento periodontal e tem como características um alto poder metabólico e, consequentemente, uma alta taxa de renovação.…”

“…Consequentemente, para obtenção de um forame patente, limpo e fácil de ser obturado, alguns autores defendem a realização da patência apical. 20 Com relação aos contras, a realização da patência apical pode favorecer a extrusão de material contaminado para o periápice. 9 Por consequência, a extrusão de detritos contaminados gera uma resposta inflamatória aguda e dor pós-operatória severa, dificultando o processo de reparo apical.…”