Avaliação do viés de classificação da laceração perineal no parto normal

Abstract

Objective: To evaluate the bias of perineal laceration classification, between the researcher and nurse midwives who functioned as experts within the research project. Methods: The PDSA Cycle (Plan, Do, Study and Act) was used, with independent assessments of the perineal conditions of 26 women before (step 1) and after (step 2) presenting the research protocol to nurse midwives. Data were collected in 2007 at Amparo Maternal, an institution located in São Paulo-SP. Fourteen nurse midwives and one researcher participated. Results: In step 1, we obtained 72.7% repeatability and agreement between the researcher and nurse midwives. During step 2, these characteristics decreased to 66.7%, indicating the persistence of bias in determining the degree of perineal laceration. Conclusion: The lack of 100% repeatability and agreement between the researcher and expert nurse midwives highlights the need for adopting a more precise classification for the degree of laceration, through education of these professionals. Keywords: Nurse-midiwfery; Perineum; Lacerations/classification; Observer variation RESUMO Objetivo: Avaliar o viés de classificação do grau de laceração perineal no parto normal entre pesquisadora e enfermeiras obstétricas atuantes como juízas na pesquisa. Métodos: Foi adotado o Ciclo PDSA (Plan,Do,Study and Act) realizando-se avaliações independentes das condições perineais de 26 mulheres, antes (etapa 1) e após a apresentação do protocolo de pesquisa às enfermeiras (etapa 2). Os dados foram coletados, no ano de 2007, no Amparo Maternal, instituição situada no Município de São Paulo-SP. Participaram 14 enfermeiras e uma pesquisadora. Resultados: Na etapa 1, ocorreram 72,7% de repetibilidade e concordância e, na etapa 2, estas características totalizaram 66,7%, indicando persistência do viés na classificação do grau de laceração perineal. Conclusão: A ausência de 100% de repetibilidade e concordância entre pesquisadora e enfermeiras juízas evidenciou a necessidade de adoção de uma classificação mais precisa do grau de laceração mediante capacitação dessas profissionais. Descritores: Enfermagem obstétrica; Períneo; Lacerações/classificação; Variações dependentes do observador RESUMEN Objetivo: Evaluar el sesgo en la clasificación del grado de laceración perineal en el parto normal entre investigadora y enfermeras obstétricas actuantes como jueces en la investigación. Métodos: Fue adoptado el Ciclo PDSA (Plan,Do,Study and Act) realizándose evaluaciones independientes de las condiciones perineales de 26 mujeres, antes (etapa 1) y después de la presentación del protocolo de investigación a las enfermeras (etapa 2). Los datos fueron recolectados, en el año 2007, en el Amparo Maternal, institución situada en el Municipio de Sao Paulo-SP. Participaron 14 enfermeras y una investigadora. Resultados: En la etapa 1, ocurrieron 72,7% repeticiones y concordancia y, en la etapa 2, estas características totalizaron 66,7%, indicando persistencia del sesgo en la clasificación del grado de laceración perineal. Conclusión...

Prevalência de episiotomia e complicações perineais quando da sua realização ou não em uma maternidade de baixo risco do complexo HC/UFPR / Prevalence of episiotomy and perineal complications when executed or not in a low-risk maternity of the HC/UFPR hospital complex

“…Observamos também que continham apenas lacerações perineais de 1º e 2º graus, não contendo a existência de lacerações de 3º e 4º graus. Isso pode ter ocorrido devido à tendência, muitas vezes não intencional, que o profissional tem de subestimar o grau de laceração perineal (17) , ou por possível dificuldade de diferenciação entre lacerações perineais de 2º e 3º graus. No entanto, se houver alguma dúvida relativa ao grau de classificação de uma laceração de terceiro grau, recomenda-se classificá-la em um grau maior e não em um grau menor (18) .…”

Social relations and the option for planned home birth: an institutional ethnographic study

“…For a significant number of the group, the option for natural birth is consistent with their lifestyle, beliefs, and values. The way one lives emerges as a factor when choosing homebirth, as these families are the ones who have other cultural and social values, for example, they are aware of the importance of environmental preservation (15,16) . Even in these cases, the patients were subjected to strong social pressure against homebirth.…”

Perineal outcomes on the left lateral versus vertical semi-sitting birth positions: a randomized study

“…Perhaps this can be attributed to the concern of nurses and doctors to always cause the least harm and provide the maximum benefit to the individual for whom assistance is being provided. Thus, assessing the degree of laceration represents a challenge in obstetric care practice of nurse midwives (19) . A randomized study of upright versus horizontal positions found 1.95 times more risk (95% IC, 0.97 -3.90) of having second degree lacerations in the upright position, and less use of episiotomy (20) .…”