Avaliação do Limiar de Dor a Pressão (LDP) e capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica

Abstract

Avaliação do Limiar de Dor a Pressão (LDP) e capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o Limiar de Dor a Pressão (LDP) e a capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica. Foi composto por 90 pacientes, sendo 60 com perda de elementos dentários que indiquem reabilitação oral (grupo experimental-GE) e 30 totalmente dentados (grupo controle-GC). A coleta de dados foi realizada em dois períodos para o grupo experimental, antes e após a confecção da prótese segundo sua indicação. Já no grupo controle a coleta foi realizada em tempo único. A coleta compreendeu os teste de Limiar de dor a pressão (LDP), escala de análise visual (EAV) para sensação dolorosa, teste de fadiga muscular, capacidade e eficiência mastigatórias e análise da qualidade de vida por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após verificada a normalidade das variáveis, o teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos de dentados e desdentados e para avaliação do inicial para o final do grupo experimental. Para avaliar as diferenças entre os períodos dos testes de fadiga mastigatória foi realizada ANOVA para medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey. O LDP conservou-se com características de normalidade antes e após a instalação da prótese dentária, apesar da redução do limiar para alguns grupos musculares. Ao se comparar ao grupo controle não houve distinções, com exceção do músculo masseter (p=0,012). Apesar de não haver queixa de dor a EAV obteve uma redução estatística (p=0,000) após a instalação da prótese para o GE, se tornando ainda mais reduzida. O teste de fadiga mastigatória se apresentou similar entre os grupos, entretanto, o LDP e a EAV no decorrer do teste indicaram modificações entre os tempos, porém os aspectos de normalidade foram mantidos. A capacidade e eficiência mastigatória do GE evoluiu após o tratamento protético (p=0,000), embora o grupo controle (dentados) continuasse superior (p=0,000). A análise do OHIP, para ambos os grupos, demonstou que a condição bucal desses pacientes não interfere em sua qualidade de vida. Concluiuse que a análise do limiar de dor a pressão demonstrou que a condição dentária, presença ou ausência de dentes, em pacientes obesos mórbidos obteve níveis considerados normais para pacientes assintomáticos para dor orofacial. A capacidade e eficiência mastigatória apresentaram uma melhora significativa após a reabilitação oral, entretanto, não atingiram níveis semelhantes ao do grupo controle. Os pacientes obesos mórbidos indicados à cirurgia bariátrica devem ser submetidos ao tratamento odontológico, especialmente à reabilitação oral, antes e após a cirurgia, colaborando com a nova condição sistêmica do paciente.

Oral conditions and the impact on quality of life of morbidly obese and bariatric patients

“…As periodontal disease, dental caries is a multifactorial disease and is interdependent on diet and etiological factors [16]. The change in diet, substituting a healthy diet based on natural foods for industrialized products with a high caloric (carbohydrates) caused the increase of several diseases prevalence, such as obesity and tooth decay [17]. The consumption of foods rich in sugars, mainly sucrose, which are more synthesized by cariogenic bacteria and converted into acids, favor the demineralization process, which without good oral hygiene leads to the formation of carious lesions [16].…”

“…The consumption of foods rich in sugars, mainly sucrose, which are more synthesized by cariogenic bacteria and converted into acids, favor the demineralization process, which without good oral hygiene leads to the formation of carious lesions [16]. Like periodontal disease, dental caries can cause tooth loss [17].…”

Epidemiologia e parâmetros laboratoriais relacionados à perda dentária em pacientes obesos candidatos à cirurgia bariátrica

“…A interface entre obesidade e síndrome metabólica com a condição bucal foi demonstrada na literatura científica em diversos trabalhos (GENCO, 1996;GENCO e BORGNAKKE, 2000;GENCO et al, 2005;FRIEDLANDER et al, 2007;PISCHON et al, 2007;HAGUE e BEECHLE, 2008;LI et al, 2009;MORITA et al, 2009;BENGUIGUI et al, 2010;CHAFFEE e WESTON;TIMONEN et al, 2010;KOBAYASHI et al, 2012;MARCHETTI et al, 2012;SABIA DE MOURA et al, 2012;YAMASHITA, 2012;NIBALI et al, 2013;SOUZA et al, 2013;YAMASHITA et al, 2013;CASANOVA, HUGHES e PRESHAW, 2014;GURAV, 2014; assim como a relação entre perda dentária e a função mastigatória (VEYRUNE et al, 2008;GODLEWSKI et al, 2011;ANDRADE, 2013). Com o intuito de elucidar esta relação, foi desenvolvida uma revisão de literatura sobre o tema, utilizando-se como descritores principais os termos: obesidade, síndrome metabólica, saúde bucal e cirurgia bariátrica, identificando quais são as condições bucais mais afetadas neste contexto, associando esses achados à perda dentária e suas consequências para a função mastigatória.…”

“…Obesidade e função mastigatória tem sido tema de diversas pesquisas (MOYNIHAN e BRADBURY, 2001;IBRAHIMA e WODA, 2002;IKEBE et al, 2006;VEYRUNE et al, 2008;OSTBERG et al, 2009;UENO et al, 2010;GODLEWSKI et al, 2011;OSTBERG et al, 2012;ANDRADE, 2013;SANCHEZ-AYALA et al, 2013).…”