Avaliação das alterações nas vias aéreas superiores através de tomografia computadorizada Cone-Beam em pacientes submetidos à cirurgia ortognática de avanço bimaxilar

Abstract

Agradeço primeiramente a Deus, por ter me provido tudo que precisei, e fé para alcançar meus objetivos. Agradeço aos meus pais, Luis Carlos e Maria Helena, meus primeiros orientadores pelo incentivo, amor e paciência que foram decisivos para minha formação humana e profissional. Por acreditarem na minha capacidade e estarem sempre ao meu lado. Amo vocês. A minha irmã, Luisa, que sempre foi minha companheira. A todo momento acreditou e confiou em mim. Nas horas boas e nas horas ruins, sempre estaremos juntos. Ao meu cunhado Lucas, pelo exemplo de cirurgião e pessoa. Amo vocês. A todos os meus colegas de faculdade e colegas de residência, que tornaram minha caminhada até aqui mais leve e mais feliz. Fazem parte da minha vida e são chave imprescindível para minha conquista. Aos meus professores e orientadores da CTBMF durante a graduação e residência, Dr. Marcel Fasolo de Paris, Dra. Francesca, e Dra. Thais e Dr. Cláudio Maldonado Pastori pelo incentivo, apoio e exemplo profissional. Vocês me estimularam e criaram em mim mais um amante da cirurgia. Muito obrigado. Meus sinceros agradecimentos ao meu orientador, Dr. Eduardo Sant´Ana pela paciência, dedicação e transmissão de conhecimento, importantes para a minha formação pessoal e profissional. Admiro-o pela excelente pessoa e cirurgião que és. Equipe oustanding. Muito obrigado pelo ensino, estímulo e confiança. Obrigado! Agradeço aos demais professores do departamento de cirurgia, Dr. Osny Ferreira Júnior pelo comprometimento em fazer sempre o certo e buscar sempre o melhor para a cirurgia, ao Dr. Eduardo Sanches Gonçales pela dedicação à pós graduação e engajamento na parte hospitalar, tão importante para a nossa formação, ao Dr. Paulo Perri de Carvalho pelo censo critico incessante em prol da melhora dos alunos e ao Dr. Renato Yassutaka Faria Yaedú pelas discussões envolvendo a nossa especialidade, o que torna mais interessante o aprendizado. Pois todos esses de algum modo me ajudaram a crescer e melhorar a cada dia. Muito Obrigado! Ao Dr. André Luis Fabris, pela amizade desde os tempos de residência. Tenho em voçê um grande amigo e colega de profissão. Foi mais que um simples R3, pois ensinou-me sobre cirurgia e sobre a vida. Obrigado meu irmão. Ao Dr. Edgard Jose Franco Mello Júnior, pelo exemplo de cirurgião e pessoa. Tenho o prazer de ser seu amigo e irmão. É uma satisfação poder trabalhar ao seu lado. Obrigado.

Relação da movimentação esquelética cirúrgica com as alterações das vias aéreas superiores em pacientes com fissura labiopalatina

“…Por outro lado, o registro incorreto da posição das VAS devido ao movimento craniocaudal normal das vias aéreas durante a respiração pode dificultar a reconstrução 3D (Greenberg 2012), além disso, a literatura demonstra grande variabilidade da área de maior constrição da orofaringe, onde a CO altera a anatomia da faringe e assim, essa região mais estreita pode deslocar-se mais para cima ou para baixo (Schendel et al, 2014;Alcalde 2017).…”

“…Com o novo posicionamento da maxila, o palato duro e mole, úvula e arco glossopalatino mudam de posição, o que pode ou não afetar a função velofaríngea e a fala. Por outro lado, por estarem associados com a movimentação da mandíbula e mento, os músculos da base da língua, músculos supra-hióideos, osso hióide e epiglote sofrem alterações, podendo predispor o paciente a apnéia obstrutiva do sono e síndrome da apnéia obstrutiva do sono (Alcalde, 2017;Gandedkar et al, 2017;Harjunpää et al, 2019). Estudos anteriores (Conley et al, 2007;Park et al, 2008) Também é relatado na literatura que a correção da maloclusão esquelética pela cirurgia ortognática pode causar alterações na postura da cabeça (Phillips et al, 1991;Nunes, 2006).…”