O sorriso gengival tem mostrado ser um fator de desconforto estético e psicológico, além de afetar as relações interpessoais e a autoestima dos pacientes. Para um correto tratamento do sorriso gengivoso é necessário, para o clinico, identificar os diferentes fatores etiológicos que estão presentes e os métodos de tratamento disponíveis para o melhor resultado para o paciente. Objetivo: investigar os fatores que influenciam a percepção estética do sorriso gengivoso, examinando sua etiologia, diagnóstico e opções de tratamento disponíveis na odontologia. Metodologia: A presente pesquisa é um estudo de revisão de literatura, desenvolvida através de um levantamento bibliográfico com caráter qualitativo, realizada através das bases de dados acadêmicas, como Scientific Electronic Library Online (SCIELO), US National Library of Medicine (Pubmed), Google Acadêmico. Resultados: Foram selecionados 32 estudos que estavam dentro dos requisitos de inclusão. Conclusão: A exposição gengival excessiva, desequilíbrio na proporção dentogengival, lábios superiores hiperativos, dentes mal posicionados, assimetria facial e problemas periodontais podem afetar negativamente a percepção estética do sorriso. Sua etiologia multifatorial envolve fatores dentários, gengivais, ósseos e musculares. O tratamento pode incluir cirurgia ortognática, reposicionamento labial, gengivectomia, gengivoplastia e uso de toxina botulínica. O diagnóstico preciso é fundamental para planejar o tratamento mais adequado.