Avaliação da angulação e inclinação dos elementos dentários em pacientes adultos jovens portadores de fissura transforame incisivo bilateral

Abstract

OBJETIVO: desse trabalho foi avaliar e mensurar o posicionamento dentário (angulação e inclinação) em pacientes com fissura transforame incisivo bilateral, no intuito de determinar características comuns a esses pacientes. METODOLOGIA: Para tanto, foram selecionados aleatoriamente, a partir do arquivo do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), trinta pares de modelos de gesso dos arcos dentários de pacientes operados, portadores deste tipo de fissura e em estágio de dentadura permanente, com idades entre 12 e 27 anos. Os modelos foram preparados e as medidas realizadas, baseando-se na metodologia proposta por Andrews¹. RESULTADOS: Os resultados obtidos foram: 1. Angulação - no arco superior, valores positivos (angulação positiva), com tendência crescente progressiva, de molares para caninos e para os incisivos, valores negativos (contra-angulação). No arco inferior, valores positivos decrescentes de molares para pré-molares e negativos em toda a região anterior; 2. Inclinação - valores negativos, correspondentes a inclinação palatina ou lingual, para todos os dentes da amostra. CONCLUSÕES: Conclui-se que os caninos e incisivos superiores foram os dentes mais afetados pela presença da fissura; o arco inferior manteve valores mais uniformes, devido à menor interferência da fissura; inclinações negativas em todo o arco inferior e apinhamentos anteriores freqüentes sugerem a compensação inferior à maxila atrésica.

Avaliação da relação interarcos em pacientes com fissura transforame incisivo bilateral por meio do índice oclusal bilateral

“…Por consequência, muitos pacientes com fissura reparada, que apresentam um padrão facial III, necessitam de cirurgia ortognática após a fase de crescimento (SEMB, 1991;SILVA FILHO et al, 1998;GAGGL et al, 1999;LONG JR et al, 2000;REIS et al, 2008;LISSON et al,2005;HERMANN et al, 2004;DASKALOGIANNAKIS;MEHTA, 2009).…”

“…Dentre essas características, destacam-se a deficiência maxilar devido à ação restritiva das cirurgias primárias; um ângulo nasolabial aumentado devido à ausência de columela; uma altura anteroinferior aumentada, originada pela rotação da mandíbula no sentido horário; e um degrau negativo entre a maxila e a mandíbula, caracteres inerentes ao padrão facial III, que fazem com que muitos pacientes com fissura reparada que apresentem padrão facial III necessitem de cirurgia ortognática após a fase de crescimento. (SEMB, 1991;SILVA FILHO et al, 1998;GAGGL et al, 1999;LONG JR et al, 2000;REIS et al, 2008;LISSON et al, 2005;HERMANN et al, 2004;DASKALOGIANNAKIS;MEHTA, 2009). Além disso, a maioria dos indivíduos com fissura bilateral apresenta um crescimento deficiente da maxila no sentido sagital e no sentido transversal, ou seja, uma atresia maxilar decorrente da ação restritiva das cirurgias primárias.…”

Avaliação da angulação e inclinação dos dentes anteriores por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico, em pacientes com fissura transforame incisivo unilateral

“…Utilizando os modelos de oclusão normal natural, Andrews mensurou as inclinações e angulações de todos os dentes superiores e inferiores, definindo o posicionamento dentário individual, em todos os planos do espaço, o que forneceu base para o surgimento do aparelho "Straight-Wire" (Andrews, 1989), o primeiro aparelho ortodôntico totalmente pré-ajustado, incorporando aos braquetes informações referentes à angulação e à inclinação das coroas dentárias e também inserindo variações de espessuras, que eliminassem as dobras de primeira, segunda e terceira ordens (Zanelato et al, 2006 Alguns pesquisadores avaliaram as inclinações dentárias através de telerradiografias em norma lateral (Hans et al 1994e Machado 2001), e outros mediram as angulações dentárias com o auxílio de radiografias panorâmicas (Almeida 1999, Capelozza Filho et al 1994, Tavano et al 1989e Ursi et al 1990. Fattori (2006) e Capelozza Filho (2005Filho ( , 2008 (Miller, Kuo e Choi, 2003).…”

“…Após esse trabalho, muitos autores começaram a estudar sobre o posicionamento dentário. A metodologia de alguns estudos apresentou semelhança à descrita por Andrews, utilizando medições das coroas dentárias em modelos de estudo (Vardimon e Lambertz 1986, Ribas 2003, Reis et al 2008, Zanelato 2003e Bastia 2005; outros trabalhos utilizaram radiografias bidimensionais, como telerradiografia em norma lateral e panorâmica (Hans et al 1994, Machado 2001, Almeida 1999, Capelozza Filho et al 1994, Tavano et al 1989e Ursi et al 1990. A utilização de radiografias bidimensionais possui como desvantagens a presença de distorções e a sobreposição de estruturas anatômicas, dificultando a visualização de certas regiões e podendo levar a erros de diagnóstico e plano de tratamento (Müssig, Wörtche e Lux 2005e Mah et al 2003.…”

Tomografia computadorizada: inclinação e angulação dos dentes anteriores em pacientes com fissura labiopalatina bilateral

“…O autor concluiu que houve diferença estatisticamente significante entre os valores encontrados em seu trabalho e aqueles preconizados por Andrews. Reis et al (2008) propuseram-se avaliar a inclinação e angulação dos pacientes com fissura transforame incisivo bilateral a partir de modelos de gesso dessas pacientes. Para os autores, os caninos e incisivos superiores foram os dentes mais afetados pela presença da fissura, enquanto que o arco inferior manteve valores mais uniformes devido à menor interferência da fissura.…”