Цель исследования -выявить изменения структуры и формы эритроцитов в зависимости от объема кровопотери у больных, перенесших тяжелую сочетанную травму. Материалы и методы. Обследовано 18 больных (9 мужчин, 9 женщин) в возрасте 48,6±16,1 лет, перенесших тяжелую сочетанную механическую травму (ТСТ) с различными объ емами потери крови и нарушениями гемодинамики. В зависимости от объема кровопотери пострадавшие были разде лены на две группы: 1 я группа -7 пострадавших -объем потери крови <750 мл (5,7±1,9 мл/кг) -кровопотеря (КП) I степени тяжести (СТ); 2 я группа -11 пострадавших -объем потери крови >2000 мл (37,5±5,1 мл/кг) -КП IV СТ. В группу сравнения вошли 5 практически здоровых добровольцев, средний возраст которых составил 26,4±2,7 года. Исследование форм и размеров эритроцитов проводили методами светооптической и атомно силовой микроскопии (АСМ). Для изучения состава эритроцитов десять микролитров цельной крови наносили на предметное стекло и го товили монослои эритроцитов с помощью прибора «V sampler». Сканирование поверхности мембраны методом АСМ проводили в полуконтактном резонансном режиме. Использовали кантилеверы NSGL 01 A с резонансной частотой в диапазоне 80-200 кГц, радиус зонда -10 нм, число точек сканирования 512 и 1024, поля сканирования 100 100 мкм, 10 10 мкм. Изображения получали в плоском формате и в формате 3D. Результаты. В группе сравнения при под счете 1000 клеток методами светооптической микроскопии и АСМ получены достоверные отличия количества макро и микроцитов. В поле 100 100 мкм выявлены соответственно следующие формы эритроцитов: дискоциты (97,9±1,5% и 96±5%), эхиноциты (2,1±0,9% и 3±1%), плоские клетки (0,1±0,02% и 1±0,5%). В первые сутки после травмы в груп пе пострадавших снижено количество нормоцитов; увеличено количество макроцитов и микроцитов по отношению к группе сравнения. При АСМ в поле 100 100 мкм у пострадавших с ТСТ в день поступления в реаниматологическое от деление выявлено достоверное уменьшение количества дискоцитов и увеличение количества эхиноцитов, стоматоци тов и плоских клеток относительно группы сравнения. Плоские клетки, вероятнее всего, являются разновидностью молодых форм эритроцитов. Анизоцитоз и пойкилоцитоз зависел от степени кровопотери. Значительное увеличение количества макроцитов и плоских клеток на 5 й день наблюдения, вероятнее всего, отражает компенсаторное усиле ние эритропоэза в ответ на кровопотерю. При изучении форм эритроцитов в первые сутки после травмы в поле АСМ выявлены дискоциты с углубленным пэллором и выростом в центре. Выявлены существенные изменения нанострук туры мембран эритроцитов в первый день после травмы: среднее значение высоты первого порядка (h 1 ) повышено почти в 9 раз, второго порядка (h 2 ) -~ в 1,5 раза, третьего порядка (h 3 ) -~ в 3 раза. Величина изменений h 1 и h 3 за висит от объема кровопотери. Заключение. У пострадавших с тяжелой сочетанной травмой наблюдается ярко выра женный анизоцитоз и пойкилоцитоз. Изменения связаны с объемом кровопотери. Были обнаружены дискоциты с уг лубленным пэллором и выростом в центре. О...
