Automatic connector devices for proximal anastomoses do not decrease embolic debris compared with conventional anastomoses in CABG1

Abstract

The application of proximal aortic connectors without partial clamping does not reduce particulate emboli or affect clinical outcomes compared with conventional anastomoses. Cross-clamping during cardiopulmonary bypass produces less particulate debris than conventional or automated proximal anastomoses performed off-pump, suggesting a major source of emboli is the anastomotic process.

Open anastomosis: an alternative for proximal vein graft anastomoses in significantly diseased aortas

“…Several methods, such as preferential use of pedicled arterial grafts, including Y and T grafts, and, in the case of vein grafts, proximal anastomoses to other aortic branches or to the internal thoracic arteries and use of sutureless anastomotic devices, have been suggested [8]. All of these methods have some degree of complexity, which may impact on the results.…”

Technological Solutions for Cardiac Surgery in the Elderly

“…Manipulation of the ascending aorta during cardiac surgery is one of the leading causes of embolic events and postoperative stroke; atheromatous disease of the ascending aorta is more prevalent in the elderly population 5,6. Evolving technologies of proximal anastomosis devices tested the ability to serve the goal of surgeons to minimize manipulation of the ascending aorta during surgical myocardial revascularization, as emboli generated during cardiac surgery have been associated with aortic clamping and manipulation.…”

“…In 2004, Martens et al compared the amount of debris released using intra-aortic filtration and the clinical outcomes between conventionally hand-sewn and automated proximal anastomoses 5. This comparison was carried out through the investigation of 77 patients undergoing primary CABG with cardiopulmonary bypass in a prospective randomized study.…”

Surgical Specifics of Off-Pump Myocardial Revascularization by Opcab Method

“…Off-pump coronary artery bypass (OPCAB), как метод хирургического лечения ишемической болезни сердца при многососудистом поражении, стал широко применяться в конце 90-х годов и ныне явля-ется альтернативной техникой традиционным опера-циям на коронарных сосудах с использованием искусственного кровообращения (ИК). Хотя OPCAB выполняется через полную срединную стернотомию, последний относится всё же к минимально инвазив-ным вмешательствам и позволяет избежать или суще-ственно снизить целый ряд осложнений, связанных с применением ИК, кардиоплегической остановкой сердца, манипуляциями на аорте [1][2][3][4][5][6]. …”

“…Хотя OPCAB выполняется через полную срединную стернотомию, последний относится всё же к минимально инвазив-ным вмешательствам и позволяет избежать или суще-ственно снизить целый ряд осложнений, связанных с применением ИК, кардиоплегической остановкой сердца, манипуляциями на аорте [1][2][3][4][5][6].…”