Autoimmune anti-NMDA-R encephalitis

Abstract

Anti-NMDA-R encephalitis is a relatively frequent form of autoimmune encephalitis. Initial clinical features of anti-NMDA-R encephalitis resemble those of schizophrenia exacerbation which resulted in hospitalization of patients to mental care facilities. Taking into account high lethality and potential curability, detection of this condition is an important clinical problem. The authors describe a case report of encephalitis with NMDA-R antibodies. This report is the first in the domestic literature. The difficulties of timely diagnosis, diagnostic criteria and treatment algorithm are presented.

Anti-NMDA receptor encephalitis as a reversible cause of acute psychoses: Diagnostic possibilities. (Comment on the article by E.V. Snedkov "Is anti-NMDA receptor encephalitis real? I. Diagnostic challenges")

“…Под нашим наблюдением находились 11 человек с подтверждённым диагнозом ЭсАкNMDAр. 2 пациентки 26 и 28 лет погибли, так как были переведены из психиатрического стационара практически в терминальной стадии с грубой вегетативной недостаточностью, 1 после остановки сердечной деятельности, когда сделать уже было что-либо невозможно [28]. Ещё 3 пациентки впервые поступили в психиатрический стационар с клиникой острого психоза и какое-то время находились там с первичным диагнозом «шизофрения».…”

Anti-NMDAR autoimmune encephalitis in children and herpes simplex virus-1

“…Необходимость ранней диагностики анти-NMDAR-энцефалита послужила толчком к быстрому росту числа исследований в этом направлении. Случаи анти-NMDARэнцефалита за прошедшие 10 лет описаны во многих странах, в том числе в России [4][5][6].…”

Is anti-NMDA receptor encephalitis real? I. Diagnostic challenges

“…Психоз длится от нескольких дней до года, обычно завершаясь полным выздоровлением. Однако в 8-10% случаев психомоторное возбуждение молниеносно нарастает, сменяется «немой гиперкинезией» и через считанные дни наступает летальный исход [16,34,35,[51][52][53][54]. Около 50% больных, в том числе ранее прооперированных по поводу тератомы яичника, в последующем переносят до четырёх рецидивов ANMDARE, также не влекущих формирование дефекта.…”

“…Около трёх четвертей больных с позже выявленными NMDAR1-AB госпитализируют в психиатрические стационары с диагнозом «Острое полиморфное психотическое расстройство», подозрениями на интоксикацию психоактивными веществами [16,34] и/или шизофрению [55]. Едва ли не всем назначают антипсихотические препараты [52,58].…”

“…Поскольку отложения NMDAR1-AB главным образом обнаруживают на цитоплазматических мембранах нейронов гиппокампа [35], исследователи тщетно ищут у больных ANMDARE симптомы дефицита памяти [36,52]. На самом деле для психоза подвижности/ANMDARE типичен гиперметаморфоз внимания Вернике: чрезвычайная отвлекаемость больных на случайные стимулы.…”