Auswirkungen einer vierwöchigen ambulanten kardialen Rehabilitationsmaßnahme (Phase II) auf kardiovaskuläre Risikofaktoren, körperliche Belastbarkeit und berufliche Reintegration bei Patienten nach Myokardinfarkt, Dilatationsbehandlung und Herzoperation

Abstract

From October 1994 to July 1996, 128 patients (30 women, 98 men) participated in an outpatient cardiac rehabilitation program (phase II). Our objectives were to demonstrate risk-factor modification and increased workload capacity resulting directly from the rehabilitation in terms of primary results and long-term effects 6 and 12 months (n = 118, Figure 1) respectively 1.5 and 2 years (n = 87) after termination of the program (Tables 9 to 12). We observed how many of the patients were able to be occupationally reintegrated after completion of phase-II rehabilitation. Workload capacity significantly increased from 1.2 W/kg upon entry to 1.5 W/kg (p < or = 0.05) upon completion of 4 weeks cardiac rehabilitation. Workload capacity remained consistently high at 6 months and 1 year (1.5 W/kg) and at 1.5 and 2 years (1.7 W/kg). Total cholesterol decreased significantly from 247 to 201 mg/dl (p < or = 0.05) during the 4-week program. Significant cholesterol (p < or = 0.01) reductions persisted at 6 months (216 mg/dl) and 1 year (215 mg/dl). After 1.5 and 2 years, the total cholesterol was less than 14% and 17% below the mean of cholesterol at the beginning of the program. Similarly, LDL cholesterol was 185 mg/dl before entering the program, 146 mg/dl after 4 weeks, 151 mg/dl after 6 months and 149 mg/dl after 1 year. Triglyceride levels showed a significant reduction (p < or = 0.01) with levels 189 mg/dl before entering the program, 148 mg/dl after 4 weeks, 151 mg/dl after 6 months and 154 mg/dl after 1 year. LDL cholesterol and triglyceride levels did not significantly increase after 1.5 and 2 years. The HDL cholesterol increased slightly as a long-term effect (from 51 mg/dl before entering the program to 55, 56 and 54 mg/dl after 1, 1.5 and 2 years, respectively). Seventy-three percent of the patients questioned (n = 73) found the program very good, 27% said it was good and no patient was dissatisfied. Fifty-one (81%) of the 63 patients who were actively employed before becoming ill and later entering our program were immediately able to be reintegrated into their previous occupation. In several cases reintegration took 7 weeks. Seven (11%) patients applied for pension, 5 (8%) patients remained unemployed on sick-leave.

Age-Dependency of Clinical Characteristics of Patients Participating Cardiovascular Rehabilitation Results from the German

“…It was not before 1992 when the first model of a German ambulatory CR center was established at the Sporthochschule Köln [10]. This was followed by a variety of additional ambulatory CR projects [11]- [13]. In the meantime, ambulatory CR in Germany is officially supported by law and included into clinical routine.…”

Die Effektivit�t einer ambulanten kardiologischen Rehabilitation der Phase II

“…In den letzten Jahren sind einige Untersuchungen zur ambulanten kardiologischen Rehabilitation in Deutschland durchgeführt worden [3,5,9,27,50]. Diese haben die Durchführbarkeit und die Effektivität solcher Maß-nahmen zumindest für bestimmte Patientengruppen bestätigt.…”

“…Diese haben die Durchführbarkeit und die Effektivität solcher Maß-nahmen zumindest für bestimmte Patientengruppen bestätigt. Die hier dargestellten Ergebnisse sind durch die Zusammensetzung der Untersuchungsgruppe besonders interessant, da sie bezüglich der Indikation zur Rehabilitation und des sozialen Status erheblich von bisher veröf-fentlichten Daten [3,5,9,27,50] auf diesem Gebiet abweichen. Bei der Reha-Indikation fällt insbesondere der hohe Anteil operierter Patienten auf, die ohne erwäh-nenswerte postoperative Probleme erfolgreich rehabilitiert wurden.…”

“…Der hohe Arbeiteranteil (70,3%) in der Untersuchungsgruppe ergab sich durch die am Modell beteiligten Kostenträger. Diese Sozialanamnese steht im krassen Gegensatz zu allen bisher veröffentlichten Ergebnissen [9,27,33,43,50] zur ambulanten kardiologischen Rehabilitation in Deutschland, in denen der Anteil der Angestellten und Selbständigen sowie Patienten mit Hochschulausbildung auffallend hoch war. Bisherige Patientenbefragungen ergaben, dass die Patienten, die sich für eine nichtstationäre Rehabilitation entscheiden, eher jünger, männlichen Geschlechts und noch im Erwerbsleben tätig sind sowie vor allem einer höheren Sozialschicht angehören [33,43].…”

“…Dabei geht es keineswegs vorwiegend um den finanziellen Aspekt, sondern um eine qualitativ gleichwertige Alternative für Patienten, die aus persönlichen Gründen eine stationäre Reha nicht wahrnehmen kön-nen oder wollen. Im letzten Jahrzehnt sind in Deutschland einige wenige Untersuchungen mit relativ kleinen Fallzahlen zur ambulanten kardiologischen Rehabilitation durchgeführt worden [3,5,9,27,50]. Die hier gesammelten Erfahrungen sind in die Empfehlungen zur Strukturqualität und Durchführung der ambulanten Rehabilitation eingeflossen [10,14].…”