Außergewöhnliche Berufsallergien durch Nahrungsmittel tierischen Ursprungs

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Nahrungsmittelwirtschaft zählt zu den Hochrisikobereichen für arbeitsbedingte allergische Sofortreaktionen an der Haut (Kontakturtikaria, Kontakturtikariasyndrom, Proteinkontaktdermatitis) mit oder ohne respiratorische Symptome (allergische Rhinitis, allergisches Asthma) durch Proteine tierischen Ursprungs. Fragestellung Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über allergene Meerestier- und Fleischproteine und deren klinische und beruflich Relevanz in verschiedenen Tätigkeitsbereichen. Material und Methode Es erfolgten die Aufbereitung von aktuellem Wissen sowie eine ergänzende selektive Literaturrecherche. Ergebnisse Nach dem irritativen Handekzem ist die Proteinkontaktdermatitis eine häufige Berufsdermatose unter Beschäftigten mit Kontakt zu Meerestieren und Fleisch. Fischer, Köche und Metzger sind an erster Stelle betroffen. Noch vor den Fischen zählen Krusten- und Weichtiere zu den häufigsten Auslösern von in Einzelfällen auch vital bedrohlichen Nahrungsmittelallergien. Demgegenüber ist eine primäre Fleischallergie selten. Rindfleisch unter den Säugetieren und Hühnerfleisch unter den Vögeln sind die häufigsten Auslöser. Schlussfolgerungen Bei allen Beschäftigten mit allergischen Sofortreaktionen an der Haut und/oder den Atemwegen, die gegenüber Proteinen tierischen Ursprungs am Arbeitsplatz exponiert sind, sollte frühzeitig eine sorgfältige allergologische Abklärung durchgeführt werden. Spielt heute die spezifische Ig(Immunglobulin)E-Bestimmung bei der Diagnosesicherung eine zentrale Rolle, wird es in Einzelfällen von großer Bedeutung sein, das angeschuldigte Nativmaterial in die Hauttestungen einzubeziehen. Die Krankheitsverläufe sind allgemein durch eine schlechte Prognose und häufige Berufswechsel charakterisiert.

S2k‐Leitlinie Diagnostik, Prävention und Therapie des Handekzems

“…Die Pricktestung ist entsprechend den Empfehlungen der veröffentlichten Leitlinien 63 durchzuführen, wobei die Auswaschphasen für topische und systemische Therapien zu beachten sind 64–66 . Der Prick‐zu‐Prick‐Test ist die Methode der Wahl, wenn ein Test mit frischen Lebensmitteln pflanzlichen oder tierischen Ursprungs in Betracht gezogen wird, da er spezifischere und genauere Ergebnisse liefert und die Möglichkeit bietet, eine zugrunde liegende Sensibilisierung vom Soforttyp auf allergene Komponenten zu erkennen, die in den kommerziellen Testlösungen unterrepräsentiert sind 56 . Bei Verdacht auf Proteinkontaktdermatitis ohne systemische Symptome ist der Prick‐zu‐Prick‐Test mit frischem proteinhaltigem Material (Lebensmittel und Pflanzen) ein sicheres und wichtiges diagnostisches Mittel.…”

“…Bei Verdacht auf Proteinkontaktdermatitis ohne systemische Symptome ist der Prick‐zu‐Prick‐Test mit frischem proteinhaltigem Material (Lebensmittel und Pflanzen) ein sicheres und wichtiges diagnostisches Mittel. Alternativ kann eine etwa 20‐minütige direkte Exposition gegenüber dem vermuteten Allergen an der Stelle, an der die Proteinkontaktdermatitis auftritt (zum Beispiel Fisch oder Fleisch an den Fingern), zu Quaddeln und sogar Bläschen führen und die Diagnose erhärten 56 . Bei Patienten, bei denen in der Vergangenheit generalisierte Symptome aufgetreten sind, ist allerdings stets das Risiko einer Anaphylaxie zu bedenken.…”

S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema

“…After contact with gloves made of natural rubber latex or proteins of plant or animal origin with or without relation to the occupation, HE patients may experience immediate urticarial skin reactions (contact urticaria) 56–62 . In case of continued or repeated exposure to proteins, eczematous reactions may occur that are referred to as protein contact dermatitis.…”

“…Prick testing must be performed according to the recommendations of published guidelines 63 taking the washout phases for topical and systemic therapies into account 64–66 . The prick‐to‐prick test is the method of choice, if a test with fresh food products of plant or animal origin is considered, given that it obtains more specific and more precise results and provides the opportunity to recognize an underlying immediate‐type sensitization to allergenic components underrepresented in commercial test solutions 56 . If protein contact dermatitis without systemic symptoms is suspected, prick‐to‐prick test with fresh protein‐containing material (food and plants) is a safe and important diagnostic tool.…”

“…If protein contact dermatitis without systemic symptoms is suspected, prick‐to‐prick test with fresh protein‐containing material (food and plants) is a safe and important diagnostic tool. Alternatively, direct exposure to the suspected allergen for about 20 minutes on the site of protein contact dermatitis (for example, fish or meat on the fingers) may result in formation of wheals or even vesicles and confirm the diagnosis 56 . In patients with a history of generalized symptoms, however, the risk of anaphylaxis has to be considered.…”