Auspicious Management of a Acute Obstructive Left Colon Tumor in a 93-year-old Patient - Case Report and Literature Review

Abstract

RezumatVã prezentãm cazul unui pacient în vârstã de 93 de ani cu ocluzie intestinalã datorate unei tumori de colon descendent, cu ascitã carcinomatoasã şi determinãri secundare hepatice şi pulmonare. Având în vedere riscurile asociate unui act chirurgical la un astfel de bolnav cât şi imposibilitatea efectuãrii unei intervenţii curative, a fost montat un stent colonic metalic auto-expandabil. Evoluţia post-intervenţie a fost favorabilã, pacientul fiind externat 48 de ore mai târziu. Cancerul de colon stâng se diagnosticheazã în fazã ocluzivã în 8 pânã la 26 % din cazuri (1). Acesta, necesitã de cele mai multe ori o rezolvare imediatã chirurgicalã datoritã potenţialului risc de deces. Procedurile chirurgicale efectuate în regim de urgenţã asociazã rate crescute de morbiditate şi mortalitate (2). Astfel au fost dezvoltate alte modalitãţi de rezolvare ale acestor urgenţe chirurgicale. Stenturile colonice au fost raportate prima datã în literaturã de cãtre Dohmoto (3). Iniţial, folosirea stenturilor a fost gandita ca şi metoda finala de paleaţie (4). Ulterior sau folosit ca punte catre chirurgia programata minim invaziva (5).Cuvinte cheie: tumora de colon descendent, ocluzie intestinalã, stent colonic metalic auto-expandabil AbstractWe present the case of a 93-year-old patient with intestinal occlusion due to a descending colon tumor, with carcinomatous ascites and secondary liver and lung determinations. Considering the risks associated with a surgical act in such a patient and the impossibility of performing a curative intervention, a self-expanding metallic colonic stent was mounted. The post-intervention evolution was favorable, the patient being discharged 48 hours later. Left colon cancer is diagnosed in the occlusive phase in 8 to 26% of cases (1). It often requires an immediate surgical resolution due to the potential risk of death. Emergency surgery involves increased rates of morbidity and mortality (2). Thus, other ways of resolving these surgical emergencies have been developed. Colonic stents were first reported in the literature by Dohmoto (3). Initially, the use of stents was as the final method of palletising (4). Later, they were used as a bridge to minimally invasive programmed surgery (5).