Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico

Abstract

Assimetrias torácicas representadas pelo aumento da transparência pulmonar são causas importantes de morbidade na população pediátrica. A avaliação dos pacientes afetados freqüentemente requer múltiplas modalidades de imagem para diagnosticar a anomalia e planejar a correção cirúrgica. Os autores analisam e ilustram os aspectos de assimetrias torácicas comuns e raras, com ênfase nas manifestações radiológicas. A aplicabilidade das diversas modalidades de imagem no diagnóstico e tratamento é avaliada. Diagnósticos diferenciais, assim como armadilhas e dificuldades diagnósticas, são incluídas. Unitermos: Doenças torácicas; Malformação adenomatóide cística; Enfisema lobar congênito; Hérnia diafragmática congênita.Increased radiolucency of the lungs in infancy: iconographic essay. Thoracic asymmetries characterized by increased radiolucency of the lungs are important causes of morbidity in infants and children. Evaluation of affected patients frequently requires multiple imaging methods to diagnose the abnormality and to plan the surgical correction. The authors review and illustrate the characteristics of both common and rare thoracic asymmetries with emphasis on the radiological findings. The usefulness of different imaging methods in the diagnosis and treatment of these conditions is evaluated. The differential diagnosis as well the pitfalls and diagnostic difficulties are also discussed. parcial ou hiperinsuflação compensatória de pulmão (sem obstrução)(1,2) . Condições que se manifestam como dispnéia em recém-nascidos podem necessitar cirurgia ou procedimento intervencionista. A radiografia de tórax geralmente permite um diagnóstico precoce e acurado. Casos que necessitam de tratamento clíni-co geralmente têm acometimento bilateral. Casos cirúrgicos geralmente têm acometimento unilateral e efeito de massa (3,4) . Existem condições encontradas incidentalmente nos estudos por imagem que não requerem intervenção imediata.Apresentamos diversos achados radiográficos destas condições e sugerimos um algoritmo diagnóstico, apontando os diferentes diagnósticos diferenciais com casos ilustrados. MALFORMAÇÃO ADENOMATÓIDE CÍSTICA CONGENITAMACC dos pulmões é causa incomum de anomalia do desenvovimento em que há um aprisionamento da maturação pulmonar, que se pensa ser secundária a atresia brônquica primária ou falha na segmenta- INTRODUÇÃODiversas doenças se manifestam como lesões radiotransparentes assimétricas no tórax infantil, algumas delas letais. O reconhecimento da variada manifestação radiográfica facilita o diagnóstico imediato.Malformação adenomatóide cística congênita (MACC), hérnia diafragmática congênita (HDC) e enfisema lobar congê-nito (ELC) podem ser condições de ameaça à vida que requerem correção cirúrgica, algumas vezes em situação emergencial. Enfisema pulmonar intersticial e pneumatoceles também podem ser letais, mas geralmente respondem a tratamento clínico. Hemitórax radiotransparente também é incluído nesta categoria e pode ser decorrente de pneumotórax, oclusão brônquica ção brônquica normal e subse...