Augenprothetische Rehabilitation in Deutschland heute – Versorgungsmöglichkeiten, Handhabung, Komplikationen und psychologische Aspekte

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine adäquate Versorgung mit einer optisch ansprechenden Augenprothese nach dem Verlust eines Auges ist nicht nur aus rein kosmetischen Gründen essenziell, sondern erleichtert vor allem eine gute soziale und psychische Rehabilitation. Fragestellung Es soll eine Übersicht über den aktuellen Stand der augenprothetischen Versorgung in Deutschland erstellt werden. Dabei wird auf die neuesten klinischen Erkenntnisse, die Handhabung der Augenprothesen sowie auf typische Komplikationen und psychologische Fragestellungen, mit denen Augenärzte im Alltag konfrontiert werden, eingegangen. Methoden Der Beitrag bietet eigene klinische Ergebnisse und eine aktuelle Literaturübersicht aus PubMed. Ergebnisse Enukleierte Patienten werden in Deutschland meist mit doppelwandigen, hohlen Prothesen aus Kryolithglas versorgt, Patienten mit einem Mikrophthalmus oder einem phthitischen Auge dagegen mit einer einwandigen, dünnen Bulbusschale. Patienten, die Augenprothesen aus Kryolithglas tragen, scheinen sowohl mit ihrem Aussehen als auch mit der Optik der Prothese zufriedener zu sein als PMMA-Augenprothesenträger (PMMA: Polymethylmethacrylat). Glasprothesen müssen mindestens jährlich erneuert, Kunststoffprothesen einmal pro Jahr poliert und alle 5 Jahre ersetzt werden. Bei Kindern, insbesondere in Wachstumsphasen, sollte mindestens halbjährlich die Passform der Prothese kontrolliert werden. Eine leicht höhere Bruchgefahr der Augenprothesen aus Kryolithglas stellt im Alltag für die meisten Patienten keinen größeren Nachteil dar. Okularisten und Ophthalmologen sollten zusammen mit dem Patienten ein individuelles Reinigungsprozedere festlegen, das sowohl vom Prothesenmaterial als auch von äußeren Faktoren abhängt. Komplikationen wie die allergische, die gigantopapilläre, die virale und die bakterielle Konjunktivitis oder auch die Blepharoconjunctivitis sicca müssen frühzeitig erkannt und therapiert werden, um die Prothesenfähigkeit zu erhalten. Bei entzündungsbedingtem Schrumpfungen des Bindehautsackes oder beim Post-Enukleations-Socket-Syndrom muss die Prothesenfähigkeit chirurgisch wiederhergestellt werden. Da die Gesundheit des verbliebenen, sehenden Auges die größte psychologische Belastung von Augenprothesenträgern darstellt, ist eine gute augenärztliche Betreuung, Für- und Vorsorge nach der Exstirpation eines Auges essenziell. Schlussfolgerungen Eine reibungslose augenprothetische Versorgung, eine adäquate und frühzeitige Therapie möglicher Komplikationen sowie die Berücksichtigung psychologischer Aspekte sind maßgeblich, um Patienten nach dem Verlust eines Auges dauerhaft erfolgreich zu rehabilitieren.

A combined approach using hyaluronic acid in alignment with MD codes™ U.E.F.A. Methodologies as an alternative for an effective management of post‐enucleation socket syndrome (PESS)

“…Enucleation, whether due to therapeutic or traumatic reasons, is a profoundly distressing procedure resulting in irreversible disability. 1 Orbital correction typically involves the use of intraocular implants and removable prostheses, which are managed by ophthalmologists and patients themselves. 4 These implants and prostheses are typically crafted from either inert materials such as silicone, glass, or methyl methacrylate or biointegrated materials like hydroxyapatite and porous polyethylene.…”

“…Enucleation is a life-changing, highly distressing event. 1 Aside from loss of vision, cosmetic and aesthetic aspects are most important concerns. 1,2 Orbital corrections are performed with intraocular implants and removable prostheses.…”

“…1 Aside from loss of vision, cosmetic and aesthetic aspects are most important concerns. 1,2 Orbital corrections are performed with intraocular implants and removable prostheses. This replaces the orbital volume, helps to maintain its structure, and enhances prosthetic motility.…”

“…For patients with lipoatrophy or undersized implants, options include implant replacement, orbital floor implant placement, dermal fat grafting, autologous dermis fat grafting (DFG), and soft tissue fillers. 1,5,6 In this paper, we present a case of a 58-year-old woman suffering from PESS successfully managed with hyaluronic acid (HA) infiltrations according to MD Codes and Upper Eyelid Filling Approach (U.E.F.A.) techniques.…”

Novel point-of-care biomarkers of the dry anophthalmic socket syndrome: tear film osmolarity and matrix metalloproteinase 9 immunoassay

“…Most previous studies have not shown an absolute tear volume deficiency but rather a poor distribution of tears resulting in the absence of a sufficient tear film over the anterior surface which in turn could lead to dry socket complaints [ 1 , 2 ]. Although more than 50% of all prosthetic eye wearers had at least mild dry socket symptoms, only 15% used artificial tears or ointments suggesting that dry socket symptoms might be accepted by anophthalmic patients as normal in the same way that they accept discharge to a certain degree or perhaps there is a lack of knowledge about DASS and/or of an evidence-based treatment concept [ 1 – 6 , 11 , 13 , 15 , 16 ]. In addition, despite more intensive care of the anophthalmic socket with eye ointments compared to the fellow eye, patients had significantly more symptoms, higher inflammation, and higher tear film osmolarity at the anophthalmic socket compared to the healthy side.…”