Auditoria médica: programa de pré-natal em posto de saúde na região Sul do Brasil

Abstract

OBJETIVO: Descreve-se a auditoria médica realizada entre as mulheres que se inscreveram em programa de pré-natal com o objetivo de verificar as características da assistência à gestação e de estabelecer diretrizes de atenção. MÉTODOS: Realizou-se levantamento epidemiológico dos cartões das gestantes inscritas no Programa de Pré-natal do Posto de Saúde da Vila Municipal, Pelotas, RS, com data provável de parto durante 1997 e no primeiro semestre de 1998. Foram incluídas as mulheres ingressadas no Programa até o quarto mês de gestação e que tiveram cinco consultas no mínimo. Foi utilizada a análise bivariada para detectar as condições marcadoras da assistência médica. RESULTADOS: Em 1997, 73 mulheres se inscreveram no Programa de Pré-natal e, em 1998, 75. A média de consultas durante o pré-natal foi de 5,2 em 1997 e 6,2 em 1998. Essa diferença foi significativa (p<0,05). Analisaram-se diversos indicadores de processo médico que traduzem a qualidade da atenção. CONCLUSÃO: Discutiu-se a utilidade do instrumental epidemiológico na organização de um serviço de saúde. Ressaltou-se que esse tipo de estudo é rápido, barato e fornece informações para o direcionamento das atividades dos serviços.

Avaliação da adequação da assistência pré-natal na rede SUS do Município do Rio de Janeiro, Brasil

“…Neste estudo, gestantes com menor número de consultas apresentaram menor adequação de exames, vacinação e orientação sobre o parto e a amamentação. Associação negativa entre número de consultas e realização de exames e procedimentos também foi verificada em outros estudos 15,18,30,31 .…”

“…Embora o problema possa ser apenas de registro dos resultados, há também a possibilidade de falhas na execução dos exames, por falta de insumos específicos, equipamentos danificados, demora no retorno do resultado, extravio das amostras, entre outros. Por essa razão, a falta do registro no cartão foi considerada como não realização do procedimento e consequente inadequação do cuidado pré-natal, critério já adotado em outros estudos de avaliação 16,17,30 .…”

“…Quanto à vacinação, os valores encontrados foram bem menores que os preconizados, sendo inferiores ao relatado por outros autores 17,20,30 . Considerando a elevada cobertura vacinal no Município do Rio de Janeiro, é pouco provável que esse resultado seja decorrente da falta do imunobiológico específico nas unidades de saú-de.…”

Exame clínico das mamas em consultas de pré-natal: análise da cobertura e de fatores associados em município do Rio Grande do Sul, Brasil

“…Estudos realizados em Pelotas (Rio Grande do Sul), Embu (São Paulo) e Criciúma (Santa Catarina), observaram uma freqüência do exame clínico das mamas no pré-natal de 61,3%, 62,9% e 50,6%, respectivamente 13,17,18 . 1,19,20 . Mesmo que esses estudos não tenham sido desenvolvidos em um grupo de gestantes que realizaram o pré-natal, é importante ressaltar uma redução de 20% na realização do exame clínico das mamas pelos médicos nos úl-timos anos 19 .…”

“…Tradicionalmente, na história da saúde pública a atenção materno-infantil é uma área prioritá-ria, destacando-se os cuidados durante a gravidez 1 4 . Neste mesmo ano, o Ministério da Saúde publicou um manual técnico sobre a atenção qualificada e humanizada no pré-natal e puerpério, no qual é orientado que na primeira consulta de pré-natal seja realizado o exame clínico das mamas, em conjunto com as orientações para o aleitamento materno 5 .…”