Atypical extraction in class I malocclusion: A case report

Abstract

The treatment of Angle Class I malocclusion by atypical extraction is rather challenging. The extraction of four first premolars often manages it. However, in cases of compromised and non-restorable teeth, the extraction decision may be altered, making the anchorage and the treatment mechanics more challenging. This article reports the clinical case of a 16-year-old patient from Sudan who presented with a chief complaint “My teeth are crooked and sticking out.” He had Angle Class I malocclusion with a bimaxillary dentoalveolar protrusion. He had severe crowding in both arches and localized marginal gingivitis related to an ectopically erupted upper right canine (UR3) and lower right first premolar (LR4). The patient had a provisional restoration in the lower right first molar (LR6). Extraction of three first premolars and one first molar was the alternative of choice for this treatment, which restored function, providing improved periodontal health, achieved the desired facial esthetics, and allowed finishing with a stable and balanced occlusion. Management of angle class I malocclusion with atypical extraction patterns should be performed with careful mechanics and anchorage planning to obtain good results.

Extracciones asimétricas en el tratamiento de ortodoncia: caso clínico

“…Otros estudios consideran que las extracciones de premolares unilaterales y asimétricas pueden producir diferencias en la forma del arco entre los 2 lados, además de afectar el ancho del arco (9). Pervez presentó un caso en el que observó que la proporción de la cara posterior al tratamiento con extracciones fue adecuada contribuyendo a la mejora de la estética del paciente y en concordancia con nuestro caso clínico se logró una adecuada oclusión (17), de la misma forma, Echeverri manifiesta haber logrado un resultado estético favorable a pesar del incremento de la dimensión vertical (10), sin embargo, en otros estudios se han reportado que el aumento en la dimensión vertical no se debería a las extracciones propiamente, sino más bien a descuidos en la aplicación de la mecánica ortodóntica y en el control de la extrusión de las piezas posteriores después de la extracción (18), como ejemplo se presenta el caso presentado por Abbassy quien reportó un paciente con biprotrusión y con un alto ángulo del plano mandibular en el que a pesar de realizar extracciones se pudo mantener la dimensión vertical y tras un seguimiento de un año post tratamiento se demostró una oclusión funcional estable (19).…”