Atypical Endometriosis of the Urinary Bladder: Review of the Literature and a Clinical Case

Abstract

НА СТЫКЕ ДИСЦИПЛИНObjective of the Paper: To describe a clinical case of atypical endometriosis (AEM) of the urinary bladder. Key Points: The paper describes a first-hand observation of a clinical case of AEM of the urinary bladder in a woman of reproductive age. The authors propose a panel of immunohistochemical markers that will improve the diagnosis of AEM, viewed as a morphological precancerous condition. They also discuss the latest data from the literature on the specific aspects of the pathogenesis, diagnosis, clinical course, treatment methods, and risk factors for malignant transformation of this rare condition. Conclusion: Challenges in the differential diagnosis and histological verification of AEM of the urinary bladder make it necessary to evaluate the immunohistochemical expression of the BAF250a (ARID1a), β-catenin, PTEN, Ki-67, and p53 markers. Curative resection of areas of endometriosis combined with long-term adjuvant treatment with dienogest is the most effective therapeutic approach. Keywords: atypical endometriosis, endometriosis of the urinary bladder, dienogest, urinary bladder resection, conserving therapy, BAF250a (ARID1a), PTEN, β-catenin. «АВА-ПЕТЕР». 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7-9. E-mail: protasova1966@yandex.ru (Окончание на с. 62.) Атипический эндометриоз мочевого пузыряЦель статьи: представить клиническое наблюдение атипического эндометриоза мочевого пузыря (ЭМП). Основные положения. В статье описано собственное наблюдение атипической формы ЭМП у женщины репродуктивного возраста. Предложена панель иммуногистохимических маркеров, которая позволит улучшить диагностический поиск атипического эндометриоза, рассматриваемого как морфологическая форма предрака. Освещены также особенности патогенеза, диагностики, клинического течения, методов лечения и риска злокачественной трансформации этого редкого заболевания, рассматриваемые в современной литературе. Заключение. Сложность дифференциальной диагностики и гистологической верификации атипической формы ЭМП диктует необходи-мость проведения иммуногистохимического исследования с оценкой экспрессии маркеров BAF250a (ARID1a), β-катенина, PTEN, индекса Ki-67, p53. Радикальное удаление эндометриоидных очагов в комбинации с длительной адъювантной терапией диеногестом является наиболее эффективным методом лечения. Ключевые слова: атипический эндометриоз, эндометриоз мочевого пузыря, диеногест, резекция мочевого пузыря, органосохраняющее лечение, BAF250a (ARID1a), PTEN, β-катенин.

Distribution of malignant neoplasms among patients with endometriosis: an epidemiological study

“…Только у 2,0-8,0 % больных наружным генитальным эндометриозом обнаруживаются очаги атипичного эндометриоза, в то время как в ЭАОЯ частота атипического эндометриоза достигает 80,0 % [19,20]. Атипический эндометриоз может быть установлен только при гистологическом исследовании, а в ряде случаев с применением иммуногистохимического анализа, так как данная форма заболевания не имеет характерных клинических особенностей [21].…”